CT colonography for the detection of nonpolypoid colorectal lesions A prospective series

To determine the diagnostic accuracy of CT-colonography (CTC) for colorectal nonpolypoid lesions.In the period 2010-2011, 51 out of 454 patients undergoing CTC received also optical colonoscopy (OC). Three human readers with high, intermediate and low expertise interpreted the images. Flat lesions were defined as 3 mm or less in height; laterally spreading type (LST) lesions were defined as nonpolypoid lesions with more than 10 mm lateral diameter.A total of 75 nonpolypoid colorectal lesions were identified in 21 patients: 43 type II-A low-grade adenomas, 2 type II-c Tis adenocarcinomas, 2 LST Tis adenocarcinomas, 24 nonadenomatous (hyperplastic) lesions and 4 LST infiltrating tumors (T1N0M0 in 2 cases and T2N0M0 in 2 cases). Per-lesion sensitivity and NPV were 44% and 80.5%, while per-patient sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 80.9%, 93.7%, 89.5%, 88.2%, 88.7%. The readers with high and intermediate experience yielded significantly better diagnostic performances than reader with low experience (p =0.072 and p=0.030). All the infiltrating carcinomas and 75% of tis carcinomas were detected by all the readers.CTC showed a low per-lesion and an high per-patient diagnostic accuracy for all nonpolypoid colorectal lesions, but an high ability to detect nonpolypoid colorectal carcinomas. Diagnostic performances are strictly related to the reader experience.Adenoma, Colon cancer, Colonoscopy CT colonography, Non polypoid lesions, Screening.Scopo dello studio è determinare l’accuratezza diagnostica della Colon TC per l’individuazione di lesioni colorettali non polipoidi. Durante il periodo 2010-2011, 51 di 454 pazienti candidati a Colon TC sono stati successivamente sottoposti a colonscopia. I parametri utilizzati per la classificazione delle lesioni sono stati: spessore massimo di 3 mm per lesioni piatte, diametro massimo di 10 mm di Laterally spreading Tumors (LST). Le immagini sono state interpretate da 3 distinte equipes con differente esperienza. Un totale di 75 lesioni colorettali non polipoidi sono state identificate in 21 pazienti, 43 di tipo II-A con adenoma a displasia a basso grado, 2 di tipo II-C adenocarcinomi intramucosi, 2 LST con adenocarcinoma intramucoso, 24 lesioni non adenomatose iperplastiche, 4 LST con adenocarcinoma infiltrante (T1N0M0 in 2 casi T2N0M0). La sensibilità e la NPV calcolate per singola lesione sono risultate 44% e 80.5%, mentre la sensibilità, PPV, NPV e l’accuratezza per singolo paziente sono risultate 80.9%, 93.7%, 89.5%, 88.2%, 88.7%. L’interpretazione delle immagini è risultata significativamente determinata dall’esperienza degli esaminatori (p=0.072 and p=0.030). Tutti i carcinomi infiltranti ed il 75 % dei TIS sono stati identificati da entrambe le metodiche diagnostiche. Conclusione: La Colon TC ha mostrato un’alta accuratezza nell’identificazione di neoformazioni per ogni singolo paziente , considerando lesioni colorettali non polipoidi oltre ad un’alta capacità di identificare carcinomi non polipoidi. L’identificazione delle lesioni è strettamente correlata all’esperienza nella lettura di tali immagini.