Особливості перебігу та лікування остеоартрозу у хворих на остеопороз та ожиріння

The objective: features of the course and clinical manifestations of the joint syndrome and increase the effectiveness of treatment in patients with OA with osteoporosis and obesity. Materials and methods. The study included 134 patients (88 women and 46 men), aged 30 to 80 years. Depending on the body mass index, patients were divided into 2 groups: obese and normal weight. Peculiarities of the course and effectiveness of treatment were assessed using questionnaires VAS, WOMAC, Lekens. Levels of nonspecific inflammatory parameters (ESR and CRP), cytokines (IL-1, IGF-1, NO), uric acid level and bone mineral density were also studied. SPSS Statistics was used for statistical data processing. Results. The study revealed a statistically significant difference in the indicators of the questionnaires VAS, WOMAC and Leken, levels of immunological (IL-1, IGF-1, NO) and nonspecific (ESR, CRP) indicators of inflammation between the 2 groups of patients. Patients with osteoporosis and obesity had the worst questionnaires and indicators of inflammation, compared with patients with normal BMD and osteopenia. In obese patients, the dynamics of treatment was significantly worse, according to questionnaires, immunological and nonspecific indicators of inflammation. Conclusions. Patients with OA and obesity, compared with normal weight, had more severe joint damage, more intense pain, stiffness and reduced functional activity, as well as more intense inflammation. The most severe course of the disease was observed in patients with osteoporosis and obesity, compared with normal BMD and osteopenia. The dynamics of SYSADOA treatment is impaired in patients with osteoarthritis and obesity: less intense reduction of knee stiffness, pain and poorer functional activity, as well as less effective anti-inflammatory effect.
Цель исследования: изучить особенности течения и клинические проявления суставного синдрома, повысить эффективность лечения остеоартроза (ОА) у больных остеопорозом и ожирением. Материалы и методы. В исследование было включено 134 больных (88 женщин и 46 мужчин) в возрасте от 30 до 80 лет. В зависимости от индекса массы тела пациенты были разделены на две группы: с ожирением и нормальной массой тела. Особенности течения и эффективность лечения были оценены с помощью опросников ВАШ, WOMAC, Лекена. Также исследовали уровни неспецифических показателей воспаления (СОЭ и СРБ), цитокинов (IL-1, IGF-1, NO), уровень мочевой кислоты и минеральной плотности костной ткани. Для статистической обработки данных применяли SPSS Statistics. Результаты. В ходе исследования было выявлено статистически значимую разницу показателей опросников ВАШ, WOMAC и Лекена, уровней иммунологических (IL-1, IGF-1, NO) и неспецифических (СОЭ, СРБ) показателей воспаления между двумя группами пациентов. У больных остеопорозом и ожирением отмечались худшие показатели опросников и показателей воспаления по сравнению с пациентами с нормальной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) и остеопенией. По данным опросников, у пациентов с ожирением динамика лечения была значимо хуже иммунологических и неспецифических показателей воспаления. Заключение. Пациенты с ОА и ожирением по сравнению с лицами с нормальной массой тела, имели более тяжелое поражение суставов, интенсивнее боль, скованность и пониженную функциональную активность, а также более интенсивно выраженный воспалительный процесс. У пациентов с остеопорозом и ожирением наблюдался тяжелый ход заболевания по сравнению с нормальной МПКТ и остеопенией. Динамика лечения SYSADOA ухудшается у пациентов с остеоартрозом и ожирением: менее интенсивное снижение скованности в коленных суставах, боли и хуже функциональная активность, а также менее эффективный противовоспалительный эффект.
Мета дослідження: вивчити особливості перебігу і клінічні прояви суглобового синдрому, підвищити ефективність лікування остеоартрозу (ОА) у хворих на остеопороз та ожиріння. Матеріали та методи. У дослідження було включено 134 хворих (88 жінок і 46 чоловіків), вік яких коливався від 30 до 80 років. Залежно від індексу маси тіла пацієнтів було розподілено на дві групи: з ожирінням та нормальною масою тіла. Особливості перебігу та ефективність лікування було оцінено за допомогою опитувальників ВАШ, WOMAC, Лекена. Також досліджували рівні неспецифічних показників запалення (ШОЕ та СРБ), цитокінів (IL-1, IGF-1, NO), рівень сечової кислоти та мінеральної щільності кісткової тканини. Для статистичного оброблення даних застосовували SPSS Statistics. Результати. У ході дослідження було виявлено статистично значущу різницю показників опитувальників ВАШ, WOMAC та Лекена, рівнів імунологічних (IL-1, IGF-1, NO) та неспецифічних (ШОЕ, СРБ) показників запалення між двома групами пацієнтів. Хворі на остеопороз та ожиріння мали найгірші показники опитувальників та показників запалення, порівнюючи з пацієнтами з нормальною мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ) та остеопенією. За даними опитувальників, у пацієнтів з ожирінням динаміка лікування була значущо гірша імунологічних та неспецифічних показників запалення. Заключення. Пацієнти з ОА та ожирінням порівняно з особами з нормальною масою тіла мали більш тяжке ураження суглобів, інтенсивніший біль, скутість та знижену функціональну активність, а також більш інтенсивно виражений запальний процес. У пацієнтів з остеопорозом та ожирінням спостерігався найважчий перебіг захворювання порівняно з нормальною МЩКТ та остеопенією. Динаміка лікування SYSADOA погіршується у пацієнтів на остеоартроз та ожиріння: менш інтенсивне зниження скутості в колінних суглобах, болю та гірша функціональна активність, а також менш ефективний протизапальний ефект.