Long-term results of meningiomas surgical treatment. Analysis of 110 cases

Менінгіома є найчастішою інтракраніальною пухлиною у дорослих. Часто епілепсія є основним клінічним проявом менінгіоми. Хірургічне лікування є методом вибору у пацієнтів з вперше діагностованими менінгіомами. Ранній результати операції та вплив операцій на симптоматичну епілепсію добре вивчені. Однак віддалені результати малодосліджені.Мета дослідження. Оцінити віддалені результати хірургічного лікування супратенторіальних менінгіом головного мозку та провести їх порівняння із ранніми. Дослідити динаміку симптоматичної епілепсії у цих пацієнтів.Матеріали та методи: Проведено ретроспективний аналіз перебігу захворювання у 110 пацієнтів із тотально видаленою супратенторіальною менінгіомою головного мозку. Оцінено віддалені результати ефективності хірургічного лікування. Середня тривалість спостереження становила 48 місяців (13-83).Результати: Неврологічний дефіцит в доопераційному періоді спостерігався у 50 пацієнтів; на момент виписки у 40, при оцінці в віддаленому період - у 12, з 36 оцінених. У двох пацієнтів мала місце гематома ложа видаленої пухлини. Післяопераційна летальність становила 1,8 % - два пацієнти із судинними ускладненнями. 30 із 40 пацієнтів, які мали епілепсію до операції стали вільними від нападів після втручання. У 10 з 40 пацієнтів епілепсія зберігалася.. В тому числі у 2-х пацієнтів через продовжений ріст менінгіоми. У 7 пацієнтів із 70, які не мали нападів до операції, виникли напади у ранньому та/або пізньому післяопераційному періоді з різних причин. 87 (79 %) пухлин були вискодиференційованими, анапластична менінігіома виявлена у 5 (4,5 %) пацієнтів.Висновок: Тотальне видалення менінгіоми дозволяє досягнути хороших віддалених результатів. В нашій серії випадків неврологічний дефіцит при тривалому спостереженні зберігся тільки у 12 (11 %) з 50 (45,4 %) пацієнтів, які мали його до операції. Симптоматична епілепсія регресувала у 75 % пацієнтів. Відмічалася поява нападів у 7 пацієнтів з 70 в кого епінападу до операції не спостерігалися. Гістологічно у 87 (79 %) пацієнтів була виявлена Grade І менінгіома
Менингиома является наиболее частой интракраниальной опухолью у взрослых. Часто эпилепсия является основным клиническим проявлением менингиомы. Хирургическое лечение является методом выбора у пациентов с впервые диагностированными менингиомами. Ранний результаты операции и влияние операций на симптоматическую эпилепсию хорошо изучены. Однако отдаленные результаты малоизученные.Цель исследования. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения супратенториальных менингиом головного мозга и проведения их сравнение с ранними. Исследовать динамику симптоматической эпилепсии у этих пациентов.Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ течения заболевания у 110 пациентов с тотально удаленной супратенториальной менингиомой головного мозга. Оценены отдаленные результаты эффективности хирургического лечения. Средняя продолжительность наблюдения составила 48 месяцев (13-83).Результаты. Неврологический дефицит в дооперационном периоде наблюдался у 50 пациентов; на момент выписки в 40, при оценке в отдаленном период - в 12 из 36 оцененных. У двух пациентов имела место гематома ложа удаленной опухоли. Послеоперационная летальность составила 1,8 % - два пациента с сосудистыми осложнениями. 30 из 40 пациентов, которые имели эпилепсию до операции, стали свободными от приступов после хирургического лечения. В 10 из 40 пациентов эпилепсия сохранялась.. В том числе в 2-х пациентов в связи с продолженным ростом менингиомы. У 7 пациентов из 70, которые не имели приступов до операции, возникли приступы в раннем и/или позднем послеоперационном периоде по разным причинам. 87 (79 %) опухолей были высокодифернцированые, анапластическая менингиома выявлена у 5 (4,5 %) пациентов.Выводы: Тотальное удаление менингиомы позволяет достичь хороших отдаленных результатов. В нашей серии случаев неврологический дефицит при длительном наблюдении сохранился только у 12 (11 %) из 50 (45,4 %) пациентов, имевших его к операции. Симптоматическая эпилепсия регрессировал у 75 % пациентов. Отмечалась появление приступов у 7 пациентов из 70 в кого приступы до операции не наблюдалось. Гистологически в 87 (79 %) пациентов была обнаружена Grade І менингиома.
Meningioma is the most common intracranial tumor in adults. Often epilepsy is a major clinical manifestation of meningioma. Surgical treatment is a method of choice in patients with meningioma. The early results of the operation and the impact of operations on symptomatic epilepsy are well studied. However, long-term results are poorly investigated.Aim: We were interested in the evaluation of long-term results of surgical treatment of supratentorial meningiomas of the brain and their comparison with the early, as well as the dynamics of symptomatic epilepsy in these patients.Materials and methods: A retrospective analysis of the course of the disease was performed in 110 patients with totally removed supratentorial meningioma of the brain. The long-term results of the effectiveness of surgical treatment are evaluated. The average duration of observation was 48 months (13-83).Results: Neurological deficiency in the preoperative period was observed in 50 patients; at the time of discharge in 40, with an assessment in the distant period - in 12, out of 36 evaluated. Two patients had a hematoma in the removed tumor bed. Postoperative lethality was 1.8% - two patients with vascular complications. 30 of the 40 patients who had epilepsy before the operation became free of attacks after the intervention. In 10 of 40 patients, epilepsy remained. Including 2 patients due to continued growth of meningiomas. In 7 of the 70 patients who did not have attacks before surgery, there were early and / or late postoperative seizures for various reasons. 87 (79%) of tumors were highly differentiated, anaplastic meningioma was detected in 5 (4.5%) patientsConclusions: Total removal of meningiomas can achieve good long-term results. In our series of cases, only 12 (11%) of the neurological deficits with long-term observation were observed in 50 (45.4%) patients who had prior surgery. Symptomatic epilepsy was regressed in 75% of patients. There was an appearance of attacks in 7 patients with 70 patients who had not had an epinephrine before surgery. Histologically, 87 (79%) patients were diagnosed with grade I meningiomas