Особливості перебігу затяжних жовтяниць новонароджених та можливості їх медикаментозної корекції

Purpose: to study of peculiarities of prolonged neonatal jaundice and the possibility of pharmacological correction based on ursodeoxycholic acid.Patients and methods. Were examined 42 children (29 boys and 13 girls) with prolonged neonatal jaundice. The study group included 22 children, who in complex of pharmacological treatment received the ursodeoxycholic acid, the comparison group comprised 20 children who received only basic treatment such as phototherapy. The effectiveness of the treatment was evaluated by biochemical parameters of blood (bilirubin and its fractions, liver transaminase), the level of serum alpha&fetoprotein, epidermal growth factor were determined by ELISA.Results. All children were full term. The mean age of children in the study group was 20.8±1.9 days in the control group and 22±1.5 days. In the main group indirect bilirubin was above on 35 μmol/l, but significant differences in the level of indirect bilirubin were absent at the beginning of treatment in both groups of children included in the study, respectively, 286±14,3 μmol/l and 250±16.4 μmol/l (p>0.05). The average indirect bilirubin after treatment significantly decreased in both groups but in the main group, a decline of 49% in the comparison group decrease of bilirubin was on 30%. It was also noted signs of neonatal cholestasis: every fifth child had the increased level of direct bilirubin, every third child had elevated liver transaminase. Also, there were no significant differenses in the mean levels of serum AFP and EGF, there were higher in children of both study groups, respectively, mean level of serum AFP in the main group was 834±28 ng/ml in the comparison group — 809±26 ng/ml(p>0.05); mean level of serum EGF in the main group 651±57,2 ng/ml in the comparison group — 714±27 ng/ml(p>0.05). However, in children who were treated with ursodeoxycholic acid (UkrlivR suspension) the levels of serum AFP and EGF were significantly decreased, in average on 50%.Conclusions. The use in pharmacological treatment of ursodeoxycholic acid in children with prolonged neonatal jaundice and/or signs of neonatal cholestasis reduces the duration of visual jaundice, also leads to a more rapid decrease of serum total bilirubin(1.3 times) and on 50% decrease levels of AFP and EGF and reduce the time spent in the hospital for 3 days.
Цель — изучить особенности течения затяжных желтух новорожденных и возможности медикаментозной коррекции препаратом на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).Пациенты и методы. Было обследовано 42 ребенка (29 мальчиков и 13 девочек) с затяжной желтухой новорожденных. В основную группу вошло 22 детей, которые в комплексном лечении получали препарат УДХК, группу сравнения составили 20 детей, получавших только базисное лечение — фототерапию. Эффективность проведенного лечения оценивали по биохимическим показателям крови (общий билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы), уровень альфа-фетопротеина (АФП), эпидермального фактора роста (ЭФР) сыворотки крови определяли иммуноферментным методом.Результаты. Все дети родились доношенными. Средний возраст при поступлении детей основной группы составил 20,8±1,9 суток, группы сравнения — 22±1,5 суток. В основной группе непрямой билирубин был выше на 35 мкмоль/л, но достоверных различий по уровню непрямого билирубина в начале лечения в обеих группах детей не было — 286±14,3 мкмоль/л и 250±16,4 мкмоль/л соответственно (р>0,05). Средние показатели непрямого билирубина после проведенного курса лечения достоверно уменьшились в обеих группах, однако в основной группе снижение составило 49%, в группе сравнения — 30%. Также отмечались признаки неонатального холестаза: у каждого пятого ребенка повышение уровня прямого билирубина, у каждого третьего ребенка повышенные уровни печеночных трансаминаз. У детей, вовлеченных в исследование, показатели АФП и ЭФР были повышенными и достоверно не отличались: АФП в основной группе — 834±28 нг/мл, в группе сравнения — 809±26 нг/мл (р>0,05); ЭФР в основной группе — 651±57,2 нг/мл, в группе сравнения — 714±27 нг/мл (р>0,05). У детей, получавших в комплексном лечении препарат УДХК (УкрливR суспензия), происходило достоверное снижение, в среднем на 50%, показателей АФП и ЭФР сыворотки крови.Выводы. Применение препарата УДХК у детей с затяжной желтухой и/или признаками неонатального холестаза сокращает длительность желтушного окрашивания, приводит к более быстрому снижению общего билирубина (в 1,3 раза) и показателей АФП и ЭФР сыворотки крови на 50%, а также сокращению времени пребывания в стационаре в среднем на три дня.
Мета — вивчити особливості перебігу затяжних жовтяниць новонароджених та можливості медикаментозної корекції препаратом на основі урсодезоксихолевої кислоти (УДХК).Пацієнти і методи. Було обстежено 42 дитини (29 хлопчиків і 13 дівчаток) із затяжною жовтяницею новонароджених. До основної групи увійшло 22 дітей, які в комплексному лікуванні отримували препарат УДКХ. Групу порівняння склали 20 дітей, які отримували лише базисне лікування — фототерапію. Ефективність проведеного лікування оцінювали за біохімічними показниками крові (загальний білірубін і його фракції, печінкові трансамінази), рівень альфа-фетопротеїну, епідермального фактору росту сироватки крові визначали імуноферментним методом.Результати. Усі діти народилися доношеними. Середній вік при госпіталізації дітей основної групи склав 20,8±1,9 доби, групи порівняння — 22±1,5 доби. В основній групі непрямий білірубін був вищим на 35 мкмоль/л, але достовірних відмінностей між групами за рівнем непрямого білірубіну на початку лікування не було — 286±14,3 мкмоль/л і 250±16,4 мкмоль/л (р>0,05) відповідно. Середні показники непрямого білірубіну після проведеного курсу лікування достовірно зменшилися в обох групах, водночас в основній групі зниження сягало 49%, в групі порівняння зниження білірубіну було на 30%. Також відмічались ознаки неонатального холестазу: у кожної п'ятої дитини підвищені рівня прямого білірубіну, у кожної третьої дитини підвищені рівні печінкових трансаміназ. У дітей, залучених у дослідження, показники АФП і ЕФР були підвищеними і достовірно не відрізнялись: АФП в основній групі був 834±28 нг/мл, у групі порівняння — 809±26 нг/мл(р>0,05); ЕФР в основній групі — 651±57,2 нг/мл, у групі порівняння — 714±27 нг/мл (р>0,05). У дітей, які отримували в комплексному лікуванні препарат УДХК (УкрлівR суспензія), відбувалось достовірне зниження, в середньому на 50%, показників АФП і ЕФР сироватки крові.Висновки. Застосування препарату УДХК у дітей із затяжною жовтяницею та/або ознаками неонатального холестазу скорочує тривалість жовтяничного забарвлення, призводить до більш швидкого зниження загального білірубіну (у 1,3 рази) та показників АФП і ЕФР сироватки крові на 50%, а також скорочення часу перебування в стаціонарі на три доби.