Esophageal squamous cell papilloma on the background of gastroesophageal reflux disease: a clinical case in a 23-year-old obese man

Background. A number of weighting factors, primarily obesity and manifestations of duodenogastroesophageal reflux (DGER), are correlated with the presence of inflammation and an increased risk of progression of negative changes in the esophagus with gastroesophageal reflux disease (GERD). This should be considered when screening for GERD using esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Objective: to draw the attention of doctors to the need for early screening of morphological changes in the mucous membrane of the esophagus among young people with obesity, as an example of a clinical case. Methods. 23-year-old man with overweight, heartburn, bloating. Heartburn has been troubling for more than two years. Smokes. Has a family history of cancer of the upper gastrointestinal tract. On endoscopy: 38 cm from the upper incisors, a single, 3 mm in diameter, polypoid whitish formation was found, it rises on a broad basis. In the stomach – a significant amount of bile. Pylorus – open. Biopsy samples of the gastric mucosa (antrum, body) were taken. A quick urease test is negative. The removal of the formation of the esophagus. In a histological examination of the formation of the esophagus, we revealed squamous papilloma with low-grade epithelial dysplasia, chronic esophagitis, and reflux gastritis. Final diagnosis: GERD with chronic esophagitis. Squamous cell papilloma of the esophagus with mild epithelial dysplasia. Reflux gastritis, inactive. Obesity of 1 degree. Results. According to the literature, obesity, smoking, a family history of cancer are risk factors for GERD and the most common events among patients with squamous esophageal papilloma. DHER promotes the formation of GERD, esophagitis, metaplasia and neoplasia of the surface epithelium of the mucous membrane of the esophagus. But there is no scientific evidence for the benefits of endoscopic screening for GERD among obese young adults. Conclusion. A clinical case demonstrates that screening endoscopy in a young man against the background of factors aggravating the course of GERD revealed lesions of the esophagus in the form of squamous papilloma with epithelial dysplasia. Further studies are needed to confirm the benefits of endoscopic screening for GERD in obese young adults.
Актуальность. Ряд отягчающих факторов, прежде всего, ожирение и проявления дуоденогастроэзофагеального рефлюкса (ДГЭР) коррелируют с наличием воспаления и повышенным риском прогрессирования негативных изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это следует учитывать при скрининге ГЭРБ с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Цель: на примере клинического случая привлечь внимание врачей к необходимости раннего скрининга морфологических изменений СО пищевода среди лиц молодого возраста с ожирением. Методы. 23-летний мужчина с избыточным весом, изжогой, вздутием живота. Изжога беспокоит более двух лет. Курит. Имеет семейный анамнез рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На ЭГДС: на 38 см от верхних резцов обнаружено одиночное, 3 мм диаметром, полипообразное белесое образование, возвышается на широкой основе. В желудке - значительное количество желчи. Пилорус – открыт. Взяты биоптаты слизистой оболочки желудка (антрум, тело). Быстрый уреазный тест – отрицательный. Проведено удаление образования пищевода. При гистологическом исследовании образования пищевода нами выявлено плоскоклеточную папиллому с дисплазией эпителия низкой степени, хронический эзофагит, рефлюкс-гастрит. Заключительный диагноз: ГЭРБ с хроническим эзофагитом. Плоскоклеточная папиллома пищевода с дисплазией эпителия легкой степени. Рефлюкс-гастрит, неактивный. Ожирение 1 степени. Результаты. По данным литературы ожирение, курение, семейный анамнез рака являются факторами риска ГЭРБ и наиболее распространенные события среди пациентов с плоскоклеточной папилломой пищевода. ДГЭР способствует формированию ГЭРБ, эзофагита, метаплазии и неоплазии поверхностного эпителия слизистой оболочки пищевода. Но, нет научного подтверждения пользы эндоскопического скрининга ГЭРБ среди лиц молодого возраста с ожирением. Выводы: Клинический случай демонстрирует, что скрининговая ЭГДС у мужчины молодого возраста на фоне факторов, отягощающих течение ГЭРБ, обнаружила поражения пищевода в виде плоскоклеточной папилломы с дисплазией эпителия. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения пользы эндоскопического скрининга ГЭРБ среди лиц молодого возраста с ожирением.
Актуальність. Низка обтяжуючих факторів, насамперед, ожиріння та прояви дуоденогастроезофагеального рефлюксу(ДГЕР) корелюють з наявністю запалення та підвищеним ризиком прогресування негативних змін слизової оболонки (СО) стравоходу при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ). Це слід враховувати під час скринінгу ГЕРХ за допомогою езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС). Мета: на прикладі клінічного випадку привернути увагу лікарів до необхідності раннього скринінгу морфологічних змін СО стравоходу серед осіб молодого віку з ожирінням. Методи. 23-річний чоловік з надмірною вагою, печією, здуттям живота. Печія турбує понад два роки. Палить. Має сімейний анамнез раку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. На ЕГДС: на 38 см від верхніх різців виявлено поодиноке, 3 мм діаметром, поліпоподібне білясте утворення, що підноситься на широкій основі. У шлунку – значна кількість жовчі. Пілорус – відкритий. Взяті біоптати слизової оболонки шлунка (антрум, тіло). Швидкий уреазний тест – негативний. Проведено видалення утворення стравоходу. При гістологічному дослідженні утворення стравоходу нами виявлено плоскоклітинну папілому з дисплазією епітелію низького ступеня, хронічний езофагіт, рефлюкс-гастрит. Заключний діагноз: ГЕРХ з хронічним езофагітом. Плоскоклітинна папілома стравоходу з дисплазією епітелію легкого ступеня. Рефлюкс-гастрит, неактивний. Ожиріння 1 ступеня. Результати. За даними літератури ожиріння,тютюнопаління, сімейний анамнез раку є чинниками ризику ГЕРХ та найбільш поширеніподії серед пацієнтів з плоскоклітинними папіломами стравоходу. ДГЕР сприяє формуванню ГЕРХ, езофагіту, метаплазії та неоплазії поверхневого епітелію слизової оболонки стравоходу.Але, немає наукового підтвердження користі ендоскопічного скринінгу ГЕРХ серед осіб молодого віку з ожирінням. Підсумок. Клінічний випадок демонструє, що скринінгова ЕГДС у чоловіка молодого віку на тлі факторів, що обтяжують перебіг ГЕРХ, виявила неочікувані ураження стравоходу у вигляді плоскоклітинної папіломи з дисплазією епітелію. Необхідні подальші дослідження для підтвердження користі ендоскопічного скринінгу ГЕРХ серед осіб молодого віку з ожирінням.