Динаміка частоти госпіталізацій дітей віком до 5 років із ротавірусною інфекцією в умовах відсутності універсальної вакцинації проти ротавірусу (15-річне спостереження)

Purpose - to monitor the dynamics of the frequency of hospitalization of children under 5 years of age with rotavirus infection during 15 years in the absence of universal vaccination and to determine the burden of rotavirus infection and the feasibility of introducing a rotavirus vaccine into the National Vaccination Calendar. Materials and methods. Active surveillance of rotavirus infection among hospitalized children under 5 years of age was conducted according to a standard protocol prepared by WHO for the global rotavirus infection surveillance network. A comparison was made of the frequency of hospitalization of children under 5 years of age with rotavirus acute gastroenteritis (AGE) by sentinel years. Stool samples were collected within 2 days of hospitalization and sent to the virology laboratory for testing. Detection of rotavirus was carried out using ELISA. Genotyping of rotaviruses was carried out in WHO laboratories by the method of multiplex RT-PCR. Results. During 15 years (2007-2021) of observation, there were 7,821 children under the age of 5 who were hospitalized in connection with an acute intestinal infection at the Kyiv Surveillance Center. Rotavirus infection was determined in 3387 children (43.3%). A consistently high frequency of hospitalizations with rotavirus AGE was observed with a slight downward trend over the years (from 50-75% in the first years to 33-39% in 2018-2019). In 2021 (the 15th year of observation), the average annual frequency of rotavirus AGE decreased even more significantly and amounted to 21% (a 61% decrease compared to the first years of observation). The unexpected decrease in the frequency of rotavirus diarrhea among hospitalized children in the 15th year of observation in the absence of universal vaccination against rotavirus is difficult to explain. A number of factors could have contributed to the above-mentioned decrease, the most likely of which could be the coincidence in time with the epidemic of COVID-19, in which anti-epidemic measures are similar to those for intestinal infections. While the average annual frequency of hospitalizations with rotavirus infection decreased, the frequency of hospitalizations remained high in certain months of the year, starting from January to June, which increased the burden on inpatients in certain, mostly cold, months of the year. Further active monitoring of rotavirus infection is necessary to definitively resolve the issue of whether the decrease in the frequency of rotavirus infection by the 15th year is temporary or is a natural course of the epidemic process and will continue to occur. Conclusions. In Ukraine, in the absence of universal vaccination against rotavirus, during the 15-year (2007-2021) observation period, a consistently high frequency of rotavirus infection was noted among hospitalized children under 5 years of age with AGE, with a slight downward trend over the years. In the 15th year of follow-up (2021), there was an unusual decline in the proportion of rotavirus infection among hospitalized children, which may have been contributed to by a number of factors, the most likely of which could be the coincidence in the period with the COVID-19 epidemic, in which anti-epidemic measures are similar to those for intestinal infections. Even with a decrease in the average annual frequency of rotavirus AGE in the 15th year of observation, a consistently high rate of hospitalization with rotavirus gastroenteritis remains in certain months of the year, which increases the burden on inpatients. The significant burden of rotavirus infection among children under the age of 5 years old determines the expediency of including the rotavirus vaccine in the National Vaccination Calendar of Ukraine. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of all participating institutions. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors.
Цель - проследить в динамике за 15 лет частоту госпитализации детей до 5-летнего возраста с ротавирусной инфекцией в условиях отсутствия универсальной вакцинации; определить тяжесть ротавирусной инфекции и целесообразность введения ротавирусной вакцины в Национальный календарь прививок. Материалы и методы. Активное дозорное наблюдение за ротавирусной инфекцией среди госпитализированных детей младше 5 лет проведено по стандартному протоколу, подготовленному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для глобальной сети надзора за ротавирусной инфекцией. Проведено сравнение частоты госпитализации детей до 5-летнего возраста с ротавирусным острым гастроэнтеритом (ОГЭ) по дозорным годам. Обеспечен сбор образцов испражнений в течение 2 суток после госпитализации, данные образцы в дальнейшем были отправлены для исследования в вирусологическую лабораторию. Выявление ротавируса проведено с помощью иммуноферментного анализа. Генотипирование ротавирусов выполнено в лабораториях ВОЗ методом мультиплексной RT-PCR. Результаты. За 15 (2007-2021) лет под наблюдением находился 7821 ребенок до 5-летнего возраста, госпитализированный в связи с острой кишечной инфекцией в Киевский дозорный центр. Из них ротавирусная инфекция определялась у 3387 (43,3%) детей. Наблюдалась стабильно высокая частота госпитализаций с ротавирусным ОГЭ с незначительной тенденцией к снижению с годами (с 50-75% в первые годы до 33-39% в 2018-2019 гг.). В 2021 г. (на 15-й год наблюдения) среднегодовая частота ротавирусных ОГЭ снизилась еще более существенно и составила 21% (снижение на 61% по сравнению с первыми годами наблюдения). Неожиданное снижение частоты ротавирусных диарей среди госпитализированных детей на 15-м году наблюдения в условиях отсутствия универсальной вакцинации против ротавируса сложно объяснить. Вышеупомянутому снижению мог способствовать ряд факторов, из которых наиболее вероятным могло быть совпадение по времени с эпидемией COVID-19, при которой противоэпидемические мероприятия схожи с таковыми при кишечных инфекциях. При снижении среднегодовой частоты госпитализаций с ротавирусной инфекцией оставалась высокой частота госпитализаций в отдельные месяцы, начиная с января по июнь, что увеличивало нагрузку на стационары в отдельные, преимущественно холодные, месяцы года. Для окончательного решения вопроса о том, является ли снижение частоты ротавирусной инфекции на 15-й год временным или естественным течением эпидемического процесса, который будет и дальше продолжаться, необходимо провести активное наблюдение за ротавирусной инфекцией. Выводы. В Украине, в условиях отсутствия универсальной вакцинации против ротавируса, в течение 15-летнего (2007-2021) периода наблюдения отмечалась стабильно высокая частота ротавирусной инфекции среди госпитализированных детей до 5-летнего возраста с ОГЭ с незначительной тенденцией к снижению по годам. На 15-й год наблюдения (2021 г.) происходило необычное снижение доли ротавирусной инфекции среди госпитализированных детей, чему мог способствовать ряд факторов, из которых наиболее вероятным могло быть совпадение по времени с эпидемией COVID-19, при которой противоэпидемические мероприятия схожи с такими при кишечных инфекциях. Даже при снижении среднегодовой частоты ротавирусных ОГЭ на 15-м году наблюдения сохраняется стабильно высоким показатель госпитализации с ротавирусным ОГЭ в отдельные месяцы, что повышает нагрузку на стационары. Значительное бремя ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет обуславливает целесообразность внесения ротавирусной вакцины в Национальный календарь прививок Украины. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Мета - простежити в динаміці за 15 років частоту госпіталізації дітей до 5-річного віку з ротавірусною інфекцією в умовах відсутності універсальної вакцинації; визначити тягар ротавірусної інфекції та доцільність введення ротавірусної вакцини до Національного календаря щеплень. Матеріали та методи. Активне дозорне спостереження за ротавірусною інфекцією серед госпіталізованих дітей віком до 5 років здійснено за стандартним протоколом, який підготовлено Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) для глобальної мережі нагляду за ротавірусною інфекцією. Проведено порівняння частоти госпіталізації дітей до 5-річного віку з ротавірусним гострим гастроентеритом (ГГЕ) за дозорними роками. Забезпечено збір зразків випорожнень протягом 2 діб після госпіталізації; потім ці зразки відправлено для дослідження до вірусологічної лабораторії. Виявлення ротавірусу проведено за допомогою імуноферментного аналізу. Генотипування ротавірусів виконано в лабораторіях ВООЗ методом мультиплексної RT-PCR. Результати. За 15 (2007-2021) років спостереження під наглядом перебувала 7821 дитина до 5-річного віку, госпіталізована у зв’язку з гострою кишковою інфекцією до Київського дозорного центру. З них ротавірусна інфекція визначалась у 3387 (43,3%) дітей. Спостерігалася стабільно висока частота госпіталізацій з ротавірусним ГГЕ з незначною тенденцією до зниження з роками (з 50-75% у перші роки до 33-39% у 2018-2019 рр.). У 2021 р. (на 15-й рік спостереження) середньорічна частота ротавірусних ГГЕ знизилася ще істотніше і становила 21% (зниження на 61% порівняно з першими роками спостереження). Несподіване зниження частоти ротавірусних діарей серед госпіталізованих дітей на 15-му році спостереження в умовах відсутності універсальної вакцинації проти ротавірусу складно пояснити. Вищезазначеному зниженню могла сприяти низка факторів, з яких найбільш вірогідним міг бути збіг у часі з епідемією COVID-19, при якій протиепідемічні заходи схожі з такими при кишкових інфекціях. При зниженні середньорічної частоти госпіталізацій з ротавірусною інфекцією залишалася високою частота госпіталізацій в окремі місяці, починаючи з січня до червня, що збільшувало навантаження на стаціонари в окремі, переважно холодні, місяці року. Для остаточного вирішення питання, чи є зниження частоти ротавірусної інфекції на 15-й рік тимчасовим або природним перебігом епідемічного процесу, який відбуватиметься і надалі, слід провести подальше активне спостереження за ротавірусною інфекцією. Висновки. В Україні, в умовах відсутності універсальної вакцинації проти ротавірусу, протягом 15-річного (2007-2021) періоду спостереження відмічалася стабільно висока частота ротавірусної інфекції серед госпіталізованих дітей до 5-річного віку з ГГЕ з незначною тенденцією до зниження за роками. На 15-й рік спостереження (2021 р.) відбувалося незвичайне зниження частки ротавірусної інфекції серед госпіталізованих дітей, якому могла сприяти низка факторів, з яких найбільш вірогідним міг бути збіг у часі з епідемією COVID-19, при якій протиепідемічні заходи схожі з такими при кишкових інфекціях. Навіть при зниженні середньорічної частоти ротавірусних ГГЕ на 15-му році спостереження зберігається стабільно високим показник госпіталізації з ротавірусним ГГЕ в окремі місяці, що підвищує навантаження на стаціонари. Значний тягар ротавірусної інфекції серед дітей віком до 5 років обумовлює доцільність внесення ротавірусної вакцини до Національного календаря щеплень України. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.