İkinci basamak bir acil serviste trombolitik tedavi deneyimi

Purpose:Although thrombolytic therapy is frequently used and the usage rates are welldefined in university and education-research hospitals in our country,secondary care emergency departments (ED) utilization rates in nationalliterature are not known. With this study, it was aimed to create a new dataset which is insufficient in our country.Materialsand Methods: The study was carried out retrospectivelybetween 2006 and 2008 in the secondary care ED of the biggest hospital of........... province. Data set were included diagnoses, active substance,complication status and 3-months mortality in addition to demographiccharacteristics.Results:During the study period, 57 patients received thrombolytic therapy. The medianage of the patients was 68 (IQR 54-79) and the male gender ratio was 70.2%. Thefrequency of thrombolytic therapy was 1.8 / 10.000 in all ED visits. Of alldiagnoses; the incidence of ischemic stroke was 50.9%, acute myocardialinfarction was 29.8%, arrest etiology was 10.5% and pulmonary thromboembolismwas 8.8%. Alteplase was used in 75.4% of the cases and tenecteplase was used in24.6%. The mortality rate was 57.9% in all patients.Conclusion:Thrombolytic therapy was more frequently performed in patients with ischemicstroke. Alteplase was the most commonly used thrombolytic agent because of itswide spectrum of indications. It was thought that thrombolytic usage is verylow in in the secondary care emergency departments.
Amaç:Trombolitik tedavi, ülkemizde üniversite ve eğitim-araştırma hastanelerindesıklıkla uygulanmakta ve kullanım oranları daha net olarak tanımlanmış olmasınarağmen, ulusal literatürde ikinci basamak acil servis kullanım oranlarıbilinmemektedir. Bu çalışma ile ülkemizde eksik olan, ikinci basamağa ait yenibir veri seti oluşturmak amaçlanmıştır. Yöntem:Çalışma 2006-2008 yılları arasında geriye dönük olarak, ........... ilinin enbüyük hastanesinin ikinci basamak acil servisinde gerçekleştirildi. Veri seti;demografik özelliklerin yanı sıra, tanılar, kullanılan etken madde,komplikasyon durumu ve 3 aylık mortalite olarak belirlendi. Bulgular:Çalışma periyodu boyunca 57 hastaya trombolitik tedavi verildi. Hastalarınortanca yaşı 68 (IQR 54-79) ve erkek cinsiyet oranı %70,2 idi. Tüm çalışmaboyunca trombolitik tedavi kullanım sıklığı 1,8/10.000 acil servis başvurusuolarak saptandı. Trombolitik tedavi uygulanan tanılar içerisinde; iskemik inme%50,9 oranında, akut miyokard enfarktüsü %29,8, arrest etiyolojisi %10,5 ve pulmonertromboemboli %8,8 oranındaydı. Kullanılan ajanlardan alteplaz %75,4 oranında vetenekteplaz %24,6 oranında uygulandı. Tedavi uygulanan tüm hastaların 3 aylıkmortalite oranı %57,9’ idi. Sonuç: Çalışmada, trombolitik tedavi uygulamasınındaha sıklıkla iskemik inme hastalarında uygulandığı görüldü. Alteplaz, genişendikasyon spektrumu nedeniyle en sık kullanılan trombolitik ajandı. Çalışmasonucunda trombolitik kullanımının, özellikle ikinci basamak acil servislerdeoldukça düşük oranda olduğu düşünüldü.