Complex distal femoral fractures in the fragile elderly patient treated by distal femoral replacement: A report of three cases

Complex distal femoral fracture (DFF) in the elderly patient is an infrequent but challenging scenario. In these fragile patients, DFF is associated with a high rate of medical complications and mortality. The optimum treatment remains controversial. Our aim is to propose our standard treatment, describe our results and discuss its clinical relevance. We describe three cases of elderly and fragile patients with multiple comorbidities who suffered a complex DFF after low energy trauma. They were successfully treated through a primary arthroplasty with distal femoral replacement (DFR). All the three patients presented early full weight-bearing mobilization (average time to first ambulation was five days), good functional outcome (mean knee range of motion was 103°) and short hospital length of stay (mean of ten days). According to our experience, primary arthroplasty with DFR could be a good therapeutic option for complex DFF in elderly patients. Resumen: La fractura femoral distal (FFD) compleja en el paciente anciano es infrecuente, pero su manejo es un desafío. En estos pacientes frágiles, la FFD se asocia a un elevado riesgo de complicaciones médicas y mortalidad. Su tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. El objetivo del estudio es proponer nuestro tratamiento estándar, describir nuestros resultados y discutir su relevancia clínica. Reportamos 3 casos de pacientes ancianos y frágiles con múltiples comorbilidades que sufrieron una FFD compleja a causa de un traumatismo de baja energía. Fueron tratados con éxito mediante un reemplazo femoral distal (RFD). Los 3 pacientes presentaron una movilización precoz con carga completa (la media hasta la primera deambulación fue 5 días), buenos resultados funcionales (la media de rango de movimiento de la rodilla fue 103̊) y una estancia hospitalaria breve (media de 10 días). Según nuestra experiencia, la artroplastia primaria podría ser una buena elección terapéutica para las FFD complejas en los pacientes ancianos.