Desejo de descontinuação de suporte ventilatório em doente com Esclerose Lateral Amiotrófica após tentativa de suicídio: dilemas éticos de um caso da vida real

Introdução: A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa progressiva e incurável, sendo a principal causa de morte a insuficiência respiratória. O tratamento é fundamentalmente de suporte, destacando-se a importância da ventilação não invasiva que permite prolongar a vida destes doentes, evoluindo muitas vezes para necessidade de ventilação mecânica (traqueotomia). Estes doentes apresentam um risco de suicídio maior comparativamente à população em geral. Nestes casos, o principal objetivo terapêutico é minimizar a morbilidade e maximizar a qualidade vida, desempenhando os cuidados paliativos um papel fundamental. Objetivos: Este artigo tem como objetivo a perceção da dificuldade da tomada de decisão em saúde numa doença progressiva e incurável, sob o desejo expresso de descontinuação de suporte ventilatório. Materiais e métodos: Análise de um caso real, sob uma perspetiva bioética e dos seus princípios fundamentais. Resultados: Desde o conceito de dignidade até à equidade, passando pelos princípios da autonomia, beneficência, não maleficência e justiça, entende-se que facilmente nos deparamos com dilemas éticos e difíceis tomadas de decisão que devem englobar não só estes aspetos, como a pessoa e a família de forma integral, para que haja um alívio efetivo do sofrimento na sua complexidade. Conclusão: Os dilemas éticos fazem parte da prática diária dos profissionais de saúde. É essencial investir numa comunicação sólida com o doente e família de modo a identificar a génese dos valores e desejos expressos, orientando a consequente tomada de decisão; só assim será possível defender o interesse último do doente, à luz dos princípios fundamentais da Ética.