MANAGEMENTUL ENDOSCOPIC AL HEMORAGIILOR DIGESTIVE LA COPIL

Hemoragia digestivă, o urgenţă majoră şi frecventă în gastroenterologia pediatrică, poate evolua autolimitat (75-85% cazuri) sau sever cu compromiterea hemodinamicii, când se impune o evaluare clinică, reanimare şi endoscopie în scop diagnostic şi eventual terapeutic. Aplicarea parametrilor endoscopici (clasifi carea Forrest) pentru evaluarea recurenţei şi prognosticului unei hemoragii digestive jalonează atitudinea ulterioară. Endoscopia terapeutică în limitele circumstanţelor stabilite de declaraţia Societăţii Nord Americane de Gastroenterologie, Hepatologie şi Nutriţie Pediatrică, alegând una dintre tehnicile de injectare, coagulare sau mecanice, într-o manieră individualizată etiopatogeniei hemoragiei digestive, scade numărul intervenţiilor chi rurgicale şi frecvenţa deceselor. Diagnosticul endoscopic precoce împreună cu terapia hemostatică endoscopică şi administrarea endovenoasă de înhibitori ai pompei protonice, sunt măsuri care reduc sângerarea şi recurenţa hemoragiei în proporţie de 80-90%. Experienţa endoscopistului va infl uenţa promptitudinea recomandării intervenţiei chirurgicale în formele grave, cu risc vital.