ESTRATÉGIAS PARA REDUÇÃO DE EXPURGOS DE HEMOCOMPONENTES RHD NEGATIVO EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA DO EXTREMO NORTE DO BRASIL

Introdução: Os hemocomponentes com RhD negativo geralmente vencem em estoque pois possuem menor saída devido às características genéticas dos pacientes da região com prevalência de O+ e A+. Objetivo: Descrever estratégias para reduzir o número de expurgos na Agência Transfusional do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth (HMINSN). Materiais e métodos: Estudo de qualidade e melhoria de processos. Foram consideradas normativas do Procedimento Operacional Padrão - vigente (capítulo 6) que estabelece que “Os hemocomponentes de CH, CP e PFC devem ser ABO compatíveis com o receptor, sendo receptor RhD positivo pode receber CH RhD positivo e negativo e receptor RhD negativo somente poderá receber CH RhD negativo”. Resultados: Com base nas normativas, foram propostas estratégias pontuais viáveis para minimizar o desperdício de hemocomponentes, sobretudo de concentrado de hemácias RhD Negativo, baseadas no gerenciamento de estoque repassadas aos plantonistas da agência em questão, a saber: (1) Ao receber o plantão, checar diariamente o estoque de hemocomponentes (CH, CHF, CHP CP E PFC), verificando as datas de validade, condições de conservação e integridade. (2) Concentrado de hemácias com RhD Negativo: Verificar bolsas próximas ao vencimento (3 dias) para incluir no início da rotina para o processamento e compatibilidade de solicitações de pacientes com RhD Positivo ou Negativo respeitando ABO. (3) Concentrado de plaquetas (CP): Se houver estoque, verificar pendências de CPs a serem solucionadas antes das 23:59 do dia corrente. Preferir hemocomponentes plaquetários isogrupo e restringir transfusões não isogrupo para situações bem estabelecidas, por exemplo, mulheres em idade fértil. Comunicar disponibilidade de CPs às agências (Hospital Infantil e Hospital Geral) para remanejamento. Se houver estoque de CP remanescente, comunicar via celular as agências transfusionais (Hospital Infantil e Hospital Geral) para o remanejamento. (4) Plasma Fresco Congelado (PFC): Utilizar PFCs de RhD negativo próximo ao vencimento de acordo com o ABO do paciente. Disponibilizar PFC RhD negativo para transfusão se o estoque de PFC RhD positivo estiver baixo. (5) Concentrado de hemácias pediátricas: Utilizar CHPs do grupo “O“com RhD correspondente ao RN, observando o vencimento dos CHPs. Discussões: Estas estratégias reforçam a necessidade de cada plantonista avaliar as condições do estoque ao assumir seu plantão evitando o desperdício por mau gerenciamento de estoque. Evitar que bolsas de CH O negativo/A negativo/ B negativo/ AB negativo vençam dentro da câmara, sobretudo bolsas filtradas que são produtos de maior qualidade. Evitar que plaquetas vençam dentro da AT com pacientes de outros hospitais necessitando destes produtos. Conclusão: A descrição destas estratégias pode sanar dúvidas de profissionais quanto à compatibilidade de hemocomponentes a serem liberados, colaborando com o melhor manejo do estoque, evitando desperdício e diminuindo o número de expurgo dentro da agência transfusional.