Actualización: Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo de la Hipercalcemia Maligna

Resumen La hipercalcemia maligna es una complicación metabólica común de algunos tumores en estadios avanzados y se define por un valor de calcio sérico mayor a 10.5 mg/dl. Se encuentra principalmente en pacientes con cáncer de mama, pulmón, carcinoma renal, carcinoma de células escamosas de cualquier órgano y neoplasias sanguíneas, sin embargo; puede estar presente en casi cualquier tipo de cáncer. La hipercalcemia maligna humoral es el principal mecanismo fisiopatológico de la hipercalcemia maligna, no obstante también puede asociarse a metástasis osteolíticas y con menos frecuencia a producción ectópica de calcitriol y hormona paratiroidea. La hipercalcemia maligna se clasifica en leve con valores de calcio sérico entre 10.5-11.9 mg/dl, moderada de 12-13.9 mg/dl y severa > a 14 mg/dl; la hipercalcemia leve suele ser asintomática mientras que en la formas moderada y severa se asocian con una presentación clínica variada que van desde síntomas gastrointestinales, neurológicos hasta aquellos asociados con hipovolemia. Respecto al tratamiento este se debe enfocar en la fisiología del trastorno y se recomienda la hidratación agresiva, el uso de medicamentos como calcitonina, bifosfonatos o denosumab y en aquellos casos necesarios diuréticos, glucocorticoides y diálisis. El pronóstico de los pacientes con hipercalcemia maligna es pobre y se asocia con altas tasas de mortalidad.