SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: EVIDÊNCIAS DE PESQUISA E CONTRIBUIÇÕES PARA O HCPM.

INTRODUÇÃO O enfermeiro militar é um profissional que gerencia todo o processo de assistência de enfermagem a ser desempenhado no HCPM, associado ao contexto militar da instituição. Nesse contexto, este assume muitas responsabilidades e tarefas gerenciais para que a manutenção do cuidado permaneça nas 24h, com as ações de qualidade, e as etapas do processo gerencial de cuidado envolvem desde o planejamento, execução, até a avaliação do cuidado. Destacamos ainda que, no referido hospital, cenário de nossa prática, encontramos valioso instrumento elaborado pelos enfermeiros denominado Rotinas de Enfermagem. O trabalho citado foi coordenado pelo setor de Treinamento e Ensino, com a contribuição da Comissão de Infecção Hospitalar, e aprovado pela Chefia da Seção de Enfermagem. Neste documento, os enfermeiros dos diversos setores do hospital foram mobilizados para confeccionar rotinas específicas de prestação de cuidados para as diversas especialidades que o hospital oferece, bem como procedimentos operacionais padrão, com o intuito de sistematizar a assistência de enfermagem e melhorar a qualidade do cuidado. O enfermeiro da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro necessita priorizar uma nova assistência que busque adequar a enfermagem do HCPM para as exigências da Resolução COFEN 358/2009, e desenvolver uma assistência sistematizada, nos modelos propostos pela Ciência da Enfermagem, agregando reconhecimento profissional, e exercendo exatamente o seu papel, além dos limites impostos pelas funções de controle que este vem desempenhando predominantemente. Considerando o tema importante para avanços no processo de planejamento e implantação da SAE para o HCPM-, percebemos a necessidade de identificar as vantagens e desafios desta metodologia de trabalho. Logo, em busca de algumas respostas que facilitem o entendimento na gestão da SAE, realizamos uma pesquisa bibliográfica vislumbrando as suas circunstâncias através da análise de artigos científicos, publicados em periódicos nacionais e relacionados com a matéria Sistematização da Assistência de Enfermagem. OBJETIVOS Identificar mediante revisão bibliográfica as principais vantagens e limitações para implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa bibliográfica a partir de artigos científicos da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e CAPES publicados a partir de 2004, pois,. entendemos que a pesquisa bibliográfica permite conhecer os aspectos de um tema, a sua avaliação e a discussão dos autores, para através desta formular novas reflexões à realidade.Para a coleta de dados selecionamos os seguintes descritores: sistematização; assistência; enfermagem; processo de enfermagem. Os critérios de inclusão dos artigos na amostra foram de ligação com o tema sistematização da assistência de enfermagem, com ênfase na adoção de sistemas de classificação e taxonomia de enfermagem (de diagnósticos, de intervenções e de resultados), na avaliação dos serviços de enfermagem, na qualidade da assistência, e nos recursos necessários para sua implementação, os quais atendessem o recorte temporal a partir 2004. Foram identificados 174 artigos com os descritores selecionados e, após refinamento, obteve-se 56 artigos e dentre estes 19 que tratassem do tema investigado. Realizada uma leitura prévia dos resumos dos descritores, o próximo passo foi a elaboração de uma matriz de análise dos artigos escolhidos contendo informações sobre o tema, o foco, as vantagens e os desafios da Sistematização da Assistência de Enfermagem.A partir de então, estes foram analisados qualitativamente e agrupados por semelhança em categorias quanto ao título, periódico, cenário, limites e possibilidades. A análise dos artigos se realiza por método comparativo, associado aos benefícios e limitações da sistematização da assistência de enfermagem.RESULTADOS Os artigos lidos permitiram identificar que a SAE é muito discutida e avaliada como modelo ou processo de qualidade, acreditação e reconhecimento profissional. Apesar da diversificação do tema, selecionamos os artigos que descrevem aspectos ligados à prática e aos recursos necessários à sua implementação, no que tange a padronização de instrumentos a serem aplicados por esta metodologia. Por este víeis, são descritas algumas vantagens e limitações da proposta da sistematização da assistência de enfermagem, apresentando, comparativamente, os temas centrais dos artigos em questão: o emprego da metodologia para a organização do trabalho da enfermagem; a adoção de instrumentos padronizados de coleta de dados para o serviço de enfermagem nas instituições de saúde; a incorporação de sistemas de classificação de enfermagem na prática; e a avaliação da assistência de enfermagem. Sendo assim, como vantagens poderíamos destacar as idéias de qualidade que os autores dos artigos desenvolveram. As mudanças na compreensão do conceito de qualidade vêm modificando-se nas últimas décadas, e vêm sendo valorizadas pelos profissionais de saúde através do programa de acreditação hospitalar. A SAE possibilita a gestão do processo de qualidade, pois as seqüências das fases do processo de enfermagem integram as ações intelectuais da sistematização, visto que este é dinâmico, flexível, modificável e científico. A sistematização trás implicações para o cuidado, garantindo assim o atendimento com critérios padronizados, propondo uma assistência de qualidade, e oferece meios de avaliação fornecendo dados confiáveis. No tocante aos desafios e limitações foi possível verificar que os autores destacam a estrutura organizacional das instituições de saúde desfavorável por falta de tecnologia de informação, de instrumentos de coleta de dados dos serviços de enfermagem padronizados; carência de pessoal, quantitativo e qualificado, pois a sistematização necessita de profissionais capacitados para adoção da taxonomia de enfermagem, e para incorporação do processo de enfermagem na prática. Pelos artigos lidos percebemos que a SAE requer mudanças gradativas na estrutura do serviço de enfermagem, no sentido de realocar os recursos humanos, redefinir estratégias na formação acadêmica e discutir a filosofia profissional. CONCLUSÕES A realização do estudo propiciou refletir a importância da adoção da sistematização da Assistência (SAE) no Hospital da Policia Militar do Estado do Rio de Janeiro, pois esta é uma necessidade para o processo de qualidade do serviço de enfermagem. O cuidar, essência de sua profissão, está sendo refletida no campo acadêmico e redefinida na prática de trabalho em direção a seu planejamento a partir de paradigmas reformulados. A literatura enfatiza o desenvolvimento de ações com base em um referencial teórico e sistêmico, entretanto deve ser associada a uma filosofia de trabalho, política de gestão e logística no que se refere a recursos humanos e insumos. Espera-se que a abordagem do tema neste estudo contribua para o processo de compreensão e significado da SAE para o HCPM, com intuito de viabilizá-la na prestação do serviço de enfermagem ao policial militar e seus dependentes. REFERÊNCIAS ANDRADE, Joseilze Santos de e VIEIRA, Maria Jésia. Prática assistencial de enfermagem: problemas, perspectivas e necessidade de sistematização. Revista Brasileira de Enfermagem, Junho/2005, vol.58, n o.3, p.261-265. ATRUPEL, Thiago Christel; MELER, Marineli Joaquim; CALIXTO, Riciana do Carmo; PERRUZO, Simone Aparecida; CROZETA, Karla - Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva - REBEn: Revista Brasileira de Enfermagem: 2010 (acesso em: 02/06/2010) BACKES, Dirce Stein et al. Sistematização da assistência de enfermagem como fenômeno interativo e multidimensional. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 16, n. 6, dez. 2008. 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