Bioresorbable vascular scaffold for very late stent thrombosis resulting from ruptured neoatherosclerosis

Very late stent thrombosis is a rare but devastating complication after percutaneous coronary revascularization. Pathological studies have demonstrated that neoatherosclerosis plays a major role in certain patients with very late stent thrombosis. Optical coherence tomography is able to unravel the underlying pathophysiology and may be used to select the best treatment option. This case report describes the use of a bioresorbable vascular scaffold (BVS) in a patient suffering from very late stent thrombosis due to a complicated plaque in the setting of intrastent neoatherosclerosis. To our knowledge, this therapeutic strategy has not been previously reported in patients suffering from very late stent thrombosis. In this scenario, BVS implantation might represent an attractive strategy in selected patients. Resumo: A trombose de stent muito tardia é uma complicação rara mas preocupante após a revascularização coronária percutânea. Estudos patológicos têm demonstrado que a neoaterosclerose desempenha um papel importante em doentes selecionados com trombose de stent muito tardia. A tomografia de coerência ótica contribui para a compreensão da fisiopatologia subjacente, permitindo selecionar a melhor opção de tratamento. No presente caso descrevemos a utilização de um stent vascular bioabsorvível num doente que apresentava trombose de stent muito tardia devido a placa complexa no contexto de neoaterosclerose intrastent. De acordo com a nossa experiência, esta estratégia terapêutica não tem sido apresentada em doentes com trombose de stent muito avançada. Neste cenário, a implantação de suportes vasculares bioabsorbíveis pode representar uma estratégia atrativa em doentes selecionados. Keywords: Optical coherence tomography, Bioresorbable vascular scaffolds, Stent thrombosis, Neoatherosclerosis, Palavras-chave: Tomografia de coerência ótica, Suportes vasculares biorreabsorbíveis, Trombose de stent, Neoateroasclerose