Recomendaciones para la inmunización con vacuna recombinante para herpes zóster en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas autoinmunes

En enero-febrero de 2022 se publicó el último consenso de recomendaciones de vacunas en adultos con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas autoinmunes (ERICA), realizado en conjunto con expertos de la Sociedad Argentina de Reumatología y la Sociedad Argentina de Infectología (SAR/SADI) A modo de addendum del mismo, desarrollamos las recomendaciones para la inmunización con la vacuna recombinante para herpes zóster (VRHZ) en la población de pacientes con ERICA. En el último año, en Argentina, se aprobó la vacuna para el virus varicela zóster, vacuna inactivada de subunidades, recombinante, que contiene la glicoproteína E del virus de la varicela zóster junto con el sistema adyuvante AS0I. La misma demostró una alta eficacia y seguridad en la población inmunocompetente, así como en poblaciones de pacientes con inmunocompromiso. Por este motivo, en conjunto con un grupo de infectólogos expertos, desarrollamos las recomendaciones para el uso de esta vacuna en la población de pacientes con ERICA. Este documento se divide en dos partes. En la primera, figuran las recomendaciones de vacunación en distintos escenarios de presentación habitual en la práctica diaria. Se realizó una revisión bibliográfica y un consenso de expertos para los puntos que contaban con menor evidencia. La segunda parte consiste en seis recomendaciones desarrolladas a través de la metodología GRADE. Se analizó la evidencia en la población de pacientes con ERICA, con o sin tratamiento inmunosupresor, observándose una respuesta de la vacuna VRHZ aceptable, tanto humoral como celular, y demostrando ser segura en esta población de pacientes. Por otro lado, se comprobó una alta eficacia/efectividad en prevenir episodios de herpes zóster y neuralgia posherpética, así como una mayor eficacia/efectividad que la vacuna a virus vivo atenuado. En conclusión, en base a la evidencia disponible, este panel de expertos recomienda la vacuna VRHZ en pacientes con ERICA, independientemente de que hayan recibido previamente la vacuna a virus vivo atenuado contra el herpes zóster, ya que es segura, efectiva y, por el momento, tampoco se asoció a reactivación/brote de la enfermedad de base.