Desinserción parcial de válvula tricúspide para cierre de comunicación interventricular

Introducción: El cierre transauricular de la comunicación interventricular puede verse dificultado por tejido subvalvular. Presentamos una serie con desinserción parcial de valva anterior de la tricúspide para facilitar el cierre del defecto septal. Métodos: Estudio retrospectivo de 156 pacientes con comunicación interventricular (82 simple, 74 Fallot). En 20 casos (9 simple, 11 Fallot) se desinsertó parcialmente la válvula tricúspide (12,8%). Medias de edad y peso 10,6 meses y 7,13 kg, respectivamente. La valva anterior de la tricúspide fue desinsertada electivamente, facilitando el cierre del defecto con parche de dacrón en 19 pacientes y mediante sutura directa en uno. Posteriormente, se reimplantó la valva al anillo con una sutura independiente. Como procedimientos asociados: resección de bandas musculares medio-ventriculares (2), resuspensión valvular aórtica por insuficiencia (2), Alfieri mitral (1) y comisurotomía mitral (1). Resultados: Los tiempos medios de circulación extracorpórea fueron de 107 min (rango 61-153) y de isquemia 58 min (rango 31-99). No se detectó comunicación interventricular residual, insuficiencia tricuspídea ni insuficiencia aórtica en ecografía intraoperatoria. Un paciente falleció por sepsis y otro precisó marcapasos definitivo por bloqueo completo. El seguimiento medio es de 25 meses, sin defectos residuales. Conclusiones: La desinserción parcial de la valva anterior de la tricúspide en casos de dificultad para el cierre transauricular de la comunicación interventricular es útil. Ofrece una visón óptima del defecto, con buenos resultados y escasa morbilidad.