بررسی نتایج آنژیوپلاستی شریان کلیه در بیماران مبتلا به فشار خون بالا: یک مطالعه‎ی مداخله‎ای

خلاصه مقدمه: تنگی شریان کلیوی (Renal Artery Stenosis یا RAS) یکی از علل اصلی افزایش فشار خون ثانویه می‎باشد و شایع‎ترین علت آن‎ را آترواسکلروز تشکیل می‎دهد. به تازگی آنژیوپلاستی شریان کلیوی (Percutaneous Transluminal Renal Angioplasty یا PTRA) روش انتخابی خوبی برای درمان این اختلال شده است. در این مطالعه نتایج این روش در نمونه‎ای از بیماران مراجعه کننده به درمانگاه‎های تخصصی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ارزیابی شد. روش‌ها: 32 بیمار با تنگی شریان کلیوی و فشار خون مقاوم به درمان انتخاب شده، تحت عمل PTRA قرار گرفتند و سپس به مدت چهار هفته توسط متخصص قلب پی‎گیری شدند. پیامدهای اصلی در پی‎گیری شامل اندازه گیری فشار خون، تعیین عملکرد قلبی و شدت درد قفسه‎ی صدری و کراتنین سرم بود. داده‎ها پس از جمع آوری توسط مدل آنالیز واریانس با تکرار اندازه گیری و آزمون Friedman تحت تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: فشار خون سیستولیک به طور معنی‎داری از 4/199 میلی‎متر جیوه قبل از عمل به 2/142 میلی‎متر جیوه در 4 هفته بعد از عمل کاهش می‎یابد. این کاهش در فشار خون دیاستولیک هم از 114 میلی‎متر جیوه به 2/89 میلی‎متر جیوه مشهود بود. به طور معنی‎داری، کلاس عملکرد قلبی افزایش و درد قفسه‎ی سینه کاهش یافت، اما سطح کراتنین سرم تغییر معنی‎داری از خود نشان نداد. نتیجه‌گیری: PTRA یک روش سودمند برای درمان افزایش فشار خون ناشی از تنگی شریان کلیوی می‎باشد. این روش از طریق کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون و کاهش فعالیت نوروهورمونال باعث کاهش فشار خون و مورتالیتی و موربیدیتی قلبی عروقی و بهبود عملکرد کلیوی می‎گردد. همچنین این روش باعث کاهش نیاز بیماران به داروهای ضد فشار خون می‎شود که از نظر اقتصادی مقرون به صرفه است. واژگان کلیدی: آنژیوپلاستی شریان کلیوی، تنگی شریان کلیوی، فشار خون بالا.