O Hialuronano no lavado broncoalveolar, um marcador de activação dos fibroblastos, reflecte a intensidade da inflamação intersticial na Suberose** Trabalho entregue a concurso ao Prémio Thomé Villar 1996, da Sociedade Portuguesa de Pneumologia

RESUMO: O Hialuronano (ou Ãcido Hialurónico) é um glicosaminoglicano presente na matriz intersticial do pulmão. sendo produzido por fibroblastos após diversos estímulos inflamatórios. O seu aumento no lavado broncoalveolar (LBA) tem sido descrito em diversas patologias pulmonares humanas e experimentais que evoluem para a fibrose e relacionado com a activação de fibroblastos. Objectivos: Partindo da hipótese de que a activação de fibroblastos acompanha o recrutamento intersticial de linfócitos T citotóxicos e de mastócitos na Suberose, caracteristicamente observados nas formas de Pneumonite de Hipersensibilidade (P.H.), medimos os niveis de hialuronano (RA) no LBA de 31 doentes com queixas respiratórias associadas à exposição ocupacional na indústria da cortiça. Tentámos, também, relacionar os niveis de HA no LBA com a intensidade do envolvimento intersticial, avaliado pelas características da alveolite e a detioração funcional respiratória. Doentes e Métodos: 31 doentes estudados por história clínica e ocupacionaJ, exame fisico, telerradiografia de tórax, pletismografia corporal espirometria, difusão de CO, gasometria arterial em repouso e broncofibroscopia com lavagem broncoalveolar. A classificação dos doentes- 20 com P.H., 8 com asma brônquica e 3 com bronquite crónica - foi feita de acordo com criterios clinicos, funcionais e da análise do líquido de lavagem broncoalveolar. O hialuronano no LBA foi quantificado por método radiométrico e a contagem celular diferencial e de mastócitos foi realizada em esfregaços de citocentrifuga. A Albumina e lgG no LBA foram medidas por nefelometria cinética. Principals Resultados: Os niveis de HA no LBA estavam significativamente mais elevados no grupo com P.H., com uma mediana (e âmbito interquartis) de 67,1 μg/L (33,7-111,5) versus 22,7μg/L (12,8-40,7) nos casos com doença obstrutiva das vias aéreas (p