ПРЕДИКТОРИ ЗРОСТАННЯ РИЗИКУ СМЕРТІ ВІД УСІХ ПРИЧИН У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПОСТІЙНОЮ ФОРМОЮ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ НЕКЛАПАННОЇ ЕТІОЛОГІЇ

Фібриляція передсердь (ФП) – одна із найпоширеніших аритмій серця, також вона є потужним фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань (СС З) та смерті від усіх причин. Мета дослідження – виявити предиктори зростання ризику смерті від усіх причин у пацієнтів із постійною формою фібриляції передсердь (ПФФП) неклапанної етіології. Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано 146 історій хвороб пацієнтів із ПФФП неклапанної етіології, що перебували на стаціонарному лікуванні, з них на момент проведення дослідження померло 16 хворих, які підлягали подальшому аналізу. Із метою контролю частоти серцевих скорочень (ЧСС) проводилась терапія ББ (бісопролол та карведилол). Кінцевою точкою дослідження була смерть від усіх причин. Оцінювали контроль ЧСС за даними ЕКГ та показників ЕхоКГ на момент виписки. Результати досліджень та їх обговорення. У групі пацієнтів, які підлягали аналізу, переважав жорсткий контроль ЧСС. Спостерігалось збільшення розмірів обох передсердь, об’ємів ЛШ , його помірна гіпертрофія, помірна регургітація на дво- та тристулковому клапанах за даними ЕхоКГ. На момент виписки дозування препаратів для контролю ЧСС було наступним: бісопролол – (5,6±2) мг, карведилол – (20±2,3) мг, дигоксин – (0,19±0,07) мг. Далі виконано визначення предикторів зростання ризику смерті від усіх причин. При проведенні однофакторного регресійного аналізу виявлено, що ризик смерті від усіх причин серед пацієнтів із ПФФП статистично значимо зростає при наявності в анамнезі у хворого ХОЗЛ (p=0,01), а також при підвищенні показника функціонального класу СН за шкалою NYHA на кожну одиницю (p=0,046). При здійсненні багатофакторного регресійного аналізу, де в якості факторних ознак використано показники, які відібрано методом покрокового включення та відкидання (Stepwise), виявлено зростання ризику смерті від усіх причин у хворих із ПФФП за наявності ХОЗЛ в анамнезі при стандартизації за іншими факторами ризику (p=0,01). Висновки. Незалежними предикторами зростання ризику смерті від усіх причин у пацієнтів із ПФФП неклапанної етіології є наявність ХОЗЛ в анамнезі та показник функціонального класу СН за шкалою NYHA . Ризик смерті від усіх причин у цих хворих значно зростає за наявності ХОЗЛ в анамнезі при стандартизації за іншими факторами. Дослідження доповнює існуючі дані про важливість контролю ЧСС у хворих із ПФФП і коректність терапії супутньої СН. Отримані результати є новими і мають важливе значення для виявлення причин високої смертності даної категорії пацієнтів та шляхів корекції їх лікування.