A case of germline mosaicism for a 7q32.1q33 deletion in a sperm donor: consequences on pregnancy follow-up and recommendations

Résumé Contexte La mise en évidence d’une mosaïque germinale est. un événement rare mais probablement sous-estimé du fait de l’accès limité aux cellules germinales. Les variations génomiques caractéristiques de ce phénomène peuvent être des single nucleotide polymorphismes (SNPs), des copy number variations (CNVs) ou des aneuploïdies. Dans le cas des CNVs, les délétions sont plus fréquentes dans la lignée germinale paternelle tandis que les duplications sont plus fréquemment d’origine maternelle. Le risque de mosaïcisme germinal augmente avec l’âge paternel de part une augmentation du risque de SNPs associée à la division constante des cellules germinales pendant toute la vie d’un homme. Nous rapportons ici un cas de mosaïque germinale chez un donneur de spermatozoïdes ayant entraîné la survenue d’une grossesse pathologique. Résultats Les paillettes d’un même donneur de spermatozoïdes ont été attribuées à sept couples receveurs permettant l’obtention de quatre grossesses évolutives. Pour l’une d’entre elle, l’échographie du deuxième trimestre a permis d’identifier chez le fœtus des pieds bots associés à un retard de croissance intra utérin. L’analyse par hybridation génomique comparative (CGH)-array après amniocentèse a révélé une délétion de 4 MB dans la région 7q32.1q33. Les caryotypes sanguins et les analyses par CGH-array étaient normaux chez la mère et le donneur. Cependant les profils de microsatellites ont montré une origine paternelle du chromosome délété. Une analyse par fluorescent in situ hybridization (FISH) des spermatozoïdes du donneur a révélé la présence de la même délétion dans 12% des spermatozoïdes étudiés. Etant donné le risque de retard mental associé à des remaniements chromosomiques dans cette même région, le couple a préféré interrompre la grossesse. Une amniocentèse a été réalisée pour les autres grossesse en cours et n’a retrouvé aucune anomalie. Conclusions Plusieurs cas de mosaïques germinales ont été rapportés mais leur fréquence réelle reste probablement sous-estimée. En effet, un mosaïcisme germinal ne peut être détecté par les techniques de cytogénétique conventionnelle sur sang. Ce cas illustre la nécessité d’un suivi en temps réel des grossesses obtenues par don de spermatozoïdes étant donné que la survenue d’une grossesse pathologique peut avoir un retentissement sur les autres grossesses issues du même donneur.