Étude rétrospective concernant la prise en charge chirurgicale des lombosciatiques communes dans le Département d´Orthopédie de Tataouine, Tunisie: à propos de 44 cas

La lombosciatique commune représente un problème de santé publique par son retentissement socioprofessionnelle. Le but de notre travail est d´étudier l´indication du traitement chirurgical et la place de chaque technique utilisé. Il s´agit d´une étude rétrospective réalisée au Service d´Orthopédie de Tataouine, concernant 44 patients présentant une lombosciatique commune et ayant eu un traitement chirurgical durant la période allant de 2013 à 2018. La fiche de renseignement a inclus les données épidémiologiques et les données cliniques. Les patients ont eu un bilan radiologique comportant une radiographie du rachis lombaire face et profil et une tomodensimétrie (TDM) lombaire qui a précisé l´étiologie de la sciatalgie commune. Le traitement chirurgical a été indiqué après échec d´un traitement médical, en cas de sciatique hyperalgique et en cas de complication neurologique. Dans notre étude, la hernie discale était la principale étiologie de lombosciatique (50% des cas) suivie par le canal lombaire étroit (25%), le spondylolisthésis (22,7%) et la méga apophyse transverse de L5 (2,3%). La dissectomie classique était la technique utilisée pour la cure chirurgicale des hernies discales. Huit patients présentant un spondylolisthésis ont bénéficié d´une laminectomie associée à une arthrodèse postérieure. Pour la cure chirurgicale de canal lombaire rétréci, on a pratiqué une laminectomie seule dans 54,54% des cas. L´évolution au recul a été favorable dans 90% des cas l´échelle visuelle analogique (3±1 au recul). Le choix des techniques chirurgicaux dépend de l´étiologie et des données de l´imagerie qui imposent le choix des étages de l´arthrodèse.