Proteção cerebral: sítios de canulação arterial e vias de perfusão do cérebro Cerebral protection: sites of arterial cannulation and brain perfusion routes

O método de perfusão encefálica para a adequada proteção cerebral evoluiu desde o início da circulação extracorpórea. As limitações de tempo de atuação na parada circulatória total em hipotermia profunda, a ineficiente manutenção do metabolismo encefálico na retroperfusão cerebral e os cuidados relacionados à prevenção de eventos embólicos na perfusão cerebral seletiva resultaram em diferentes métodos de proteção cerebral durante sua evolução, principalmente nas operações que envolvem o arco aórtico. O fluxo arterial anterógrado, em oposição ao fluxo arterial retrógrado, e os sítios de canulação que permitem esse fluxo anterógrado são hoje, em associação à hipotermia moderada sistêmica, considerados o método mais efetivo de proteção cerebral.Brain perfusion for adequate cerebral protection has changed over the years. The limitations of the time during total circulatory arrest with deep hypotermia, the inefficient cerebral metabolism during retrograde perfusion and special care to prevent cerebral embolism during antegrade perfusion have resulted in the development of different methods of cerebral protection during the evolution of aortic arch operations. Antegrade cerebral perfusion associated with moderate hypothermia is today, considered the best option for cerebral protection.