Intervenção carotídea no doente assintomático Endarterectomy and Carotid Stenting on the symptomatic patient

A eficácia da endarterectomia carotídea (CEA) na prevenção primária do AVC em doentes com estenose carotídea assintomática foi estabelecida nos estudos ACAS e ACST. É uma intervenção que só se justifica se a morbilidade neurológica, morbilidade cardíaca e mortalidade associadas ao procedimento forem significativamente inferiores ao que se pode esperar com o tratamento médico isoladamente. Este artigo procura analisar os resultados publicados que compararam a CEA com o tratamento médico apenas bem como a CEA com a técnica de stenting carotídeo (CAS) em doentes com estenose carotídea assintomática. São também discutidas as recomendações publicadas pela European Stroke Organization (ESO) e pelas Sociedades Europeia (ESVS - European Society for Vascular Surgery) e Americana (SVS - Society for Vascular Surgery) de Cirurgia Vascular.The efficacy of carotid endarterectomy (CEA) in preventing a stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis has been well established in ACAS and ACST trials. This intervention can only be justified if the perioperative stroke/myocardial infarction and death rate is lower than “best medical treatment” alone. This review will analyse the published results comparing CEA with “best medical treatment” and also between CEA with carotid stenting (CAS) in patients with asymptomatic carotid stenosis. It will be also analysed the recommendations published by ESVS - European Society for Vascular Surgery, SVS - Society for Vascular Surgery and ESO - European Stroke Organization.