Apendicitis. Experiencia del Hospital Ramón González Valencia

Se hizo un estudio prospectivo durante un periodo de 17 meses (marzo de 1992 a julio de 1993) en pacientes mayores de 12 años intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario González alencia de Bucaramanga, con diagnóstico de apendicitis o por otra causa, pero cuyo hallazgo operatorio fue apendicitis. De los 4.094 pacientes intervenidos quirúrgicamente en ese lapso, 704 (17,19%) lo fueron por apendicitis, y de éstos se estudiaron 250. La relación hombre-mujer 1:1. La edad promedio, 26 años con un rango entre 12 y 77 años. El 56,4% consultaron antes de 12 horas a partir de la iniciación de los síntomas, y el 74,4% se intervinieron dentro de las 12 horas del ingreso al hospital. El primer síntoma manifestado por los pacientes fue el dolor (97,2%), sin localización en sitio específico, en el 78,4% de los casos. Los síntomas acompañantes fueron: náuseas (67,4%), anorexia (59,0%), vómito (57%); el principal hallazgo al examen físico fue el dolor de rebote o signo de Blumberg (90%), y el de laboratorio más común fue la leucocitosis en el 71,5%. Los diagnósticos definitivos fueron: apendicitis (77,6%); peritonitis (9,6%); absceso (3,2%); plastrón (2%); otros diagnósticos (7,6%). La incisión más practicada fue en la fosa ilíaca derecha (82%). Se practicaron 236 apendicectomías, en las cuales 14 apéndices estaban normales, según al estudio histopatológico: se dejó la piel abierta en 86 heridas sucias (34,4%); se presentaron 23 complicaciones en 20 pacientes (8%), siendo la infección de la herida quirúrgica la más frecuente. La mortalidad fue del 0,4% (1 paciente). Se cometió error diagnóstico en el 12,2%, y se practicaron extirpaciones innecesarias en el 6,1% de los casos.