Health research systems: promoting health equity or economic competitiveness?/Systemes de recherche pour la sante: faut-il encourager l'equite en matiere de sante ou la competitivite economique?/Sistemas de investigacion sanitaria: ?promocion de la igualdad sanitaria o competitividad economica?

Introduction In 1990, the Commission on Health Research for Development identified international health research partnerships as key to advancing health in developing countries and promoting global health equity. (1) Reports [...]
International collaborative health research is justifiably expected to help reduce global health inequities. Investment in health policy and systems research in developing countries is essential to this process but, currently, funding for international research is mainly channelled towards the development of new medical interventions. This imbalance is largely due to research legislation and policies used in high-income countries. These policies have increasingly led these countries to invest in health research aimed at boosting national economic competitiveness rather than reducing health inequities. In the United States of America and the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, the regulation of research has encouraged a model that: leads to products that can be commercialized; targets health needs that can be met by profitable, high-technology products; has the licensing of new products as its endpoint; and does not entail significant research capacity strengthening in other countries. Accordingly, investment in international research is directed towards pharmaceutical trials and product development public-private partnerships for neglected diseases. This diverts funding away from research that is needed to implement existing interventions and to strengthen health systems, i.e. health policy and systems research. Governments must restructure their research laws and policies to increase this essential research in developing countries. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII.] Systemes de recherche pour la sante: faut-il encourager l'equite en matiere de sante ou la competitivite economique? La recherche collaborative internationale pour la sante devrait a juste titre permettre de reduire les injustices sanitaires. L'investissement realise dans la recherche en matiere de systemes et de politiques de sante dans les pays en developpement est essentiel a ce processus, mais, actuellement, le financement de la recherche internationale s'adresse principalement au developpement de nouvelles interventions medicales. Ce desequilibre est en grande partie du aux politiques et a la reglementation afferentes a la recherche que les pays a revenu eleve utilisent. Ces politiques incitent toujours davantage ces pays a investir dans la recherche medicale visant a stimuler la competitivite economique nationale, plutot qu'a reduire les injustices sanitaires. Aux Etats-Unis d'Amerique et au Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'lrlande du Nord, la reglementation relative a la recherche a encourage un modele qui: mene a des produits commercialisables, cible les besoins sanitaires auxquels des produits haute technologie rentables peuvent repondre, veut des licences sur les nouveaux produits comme resultat et ne suppose aucun renforcement significatif de la capacite de recherche dans d'autres pays. Par consequent, l'investissement dans la recherche internationale est dirige vers les essais pharmaceutiques et les partenariats publics-prives de developpement de produits pour les maladies negligees. Cela detourne le financement de la recherche necessaire a la mise en oeuvre d'interventions exjstantes et au renforcement des systemes de sante, c.-a-d, la recherche pour les systemes et les politiques de sante. Les gouvernements doivent restructurer leur reglementation et leurs politiques en matiere de recherche afin d'augmenter cette recherche essentielle dans les pays en developpement. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII.] Sistemas de investigacion sanitaria: [??]promocion de la igualdad sanitaria o competitividad economica? Es logico esperar que la investigacion sanitaria internacional ayude a reducir las injusticias en materia sanitaria en el mundo. Para este proceso resulta fundamental la inversion en investigacion acerca de estrategias y sistemas sanitarios en paises en vias de desarrollo. No obstante, la financiacion para la investigacion iniernacional esta canalizada en la actualidad hacia el desarrollo de intervenciones medicas nuevas. Este desequilibrio se debe en gran parte a la legislacion y a las estrategias de investigacion empleadas en los paises de ingresos elevados. Esas estrategias han llevado a dichos paises a invertir cada vez mas en una investigacion en salud dirigida a aumentar la competitividad economica nacional mas que a reducir las injusticias sanitarias. En los Estados Unidos de America y el Reino Unido de Gran Bretana e Irlanda del Norte, la regulacion de la investigacion ha fomentado un modelo que: se dirige a productos que pueden comercializarse; se centra en necesidades sanitarias que puedan cumplirse a traves de productos rentables y de alta tecnologia; tiene como objetivo final la autorizacion de productos nuevos; y no implica un fortalecimiento considerable de la capacidad de investigacion en otros paises. Por consiguiente, las inversiones en investigacion internacional estan dirigidas a ensayos farmaceuticos y colaboraciones publico-privadas de desarrollo de productos para enfermedades desatendidas. Esto desvia fondos de investigaciones necesarias para aplicar las intervenciones existentes y para reforzar los sistemas de salud, por ejemplo, las politicas de salud y los sistemas de investigacion. Los gobiernos deben reestructurar las leyes y politicas de investigacion para aumentar esta investigacion que resulta esencial en los paises en vias de desarrollo.