Validity of vascular trauma codes at major trauma centres

Background: The use of administrative databases in vascular injury research has been increasing, but the validity of the diagnosis codes used in this research is uncertain. We assessed the positive predictive value (PPV) of International Classification of Diseases, tenth revision (ICD-10), vascular injury codes in administrative claims data in Ontario. Methods: We conducted a retrospective validation study using the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database, an administrative database that records all hospital admissions in Canada. We evaluated 380 randomly selected hospital discharge abstracts from the 2 main trauma centres in Toronto, Ont., St. Michael's Hospital and Sunnybrook Health Sciences Centre, between Apr. 1, 2002, and Mar. 31, 2010. We then compared these records with the corresponding patients' hospital charts to assess the level of agreement for procedure coding. We calculated the PPV and sensitivity to estimate the validity of vascular injury diagnosis coding. Results: The overall PPV for vascular injury coding was estimated to be 95% (95% confidence interval [CI] 92.3-96.8). The PPV among code groups for neck, thorax, abdomen, upper extremity and lower extremity injuries ranged from 90.8 (95% CI 82.2-95.5) to 97.4 (95% CI 91.0-99.3), whereas sensitivity ranged from 90% (95% CI 81.5-94.8) to 98.7% (95% CI 92.9-99.8). Conclusion: Administrative claims hospital discharge data based on ICD-10 diagnosis codes have a high level of validity when identifying cases of vascular injury. Level of evidence: Observational Study Level III. Contexte: L'utilisation des bases de donnees administratives pour la recherche sur les lesions vasculaires est en hausse, mais la validite des codes diagnostiques utilises dans ces recherches est incertaine. Nous avons evalue la valeur predictive positive (VPP) des codes de lesions vasculaires de la dixieme edition de la Classification internationale des maladies (CIM-10) qui figurent dans une base de donnees administrative ontarienne. Methodes: Nous avons realise une etude de validation retrospective a partir de la base de donnees de l'Institut canadien d'information sur la sante (ICIS) sur les conges des patients, une base de donnees administrative qui enregistre toutes les hospitalisations au Canada. Nous avons evalue 380 conges hospitaliers de 2 grands centres de traumatologie de Toronto, en Ontario, soit l'Hopital St. Michael's et le Centre des sciences de la sante Sunnybrook, entre le 1er avril 2002 et le 31 mars 2010. Nous avons ensuite compare ces dossiers aux dossiers hospitaliers des patients correspondants pour verifier la concordance des codes attribues aux interventions. Nous avons calcule la VPP et la sensibilite pour estimer la validite des codes diagnostiques appliques aux lesions vasculaires. Resultats: La VPP globale pour les codes de lesions vasculaires a ete estimee a 95 % (intervalle de confiance [IC] de 95 % 92,3-96,8). Parmi les groupes de codes attribues aux lesions affectant le cou, le thorax, l'abdomen, les membres superieurs et inferieurs, la VPP a varie de 90,8 (IC de 95 % 82,2-95,5) a 97,4 (IC de 95 % 91.0-99,3), tandis que la sensibilite a varie de 90 % (IC de 95 % 81,5-94,8) a 98,7 % (IC de 95 % 92,9-99,8). Conclusion: Les donnees administratives sur les conges hospitaliers basees sur les codes diagnostiques de la CIM 10 ont un degre de validite eleve pour ce qui est des lesions vasculaires. Niveau de preuve: Etude d'observation Niveau III.
Administrative claims databases are an important source of data for epidemiological research. These databases are often large and contain information on patient hospital admissions, emergency department visits, clinic visits and [...]