Assessing equity in the geographical distribution of community pharmacies in South Africa in preparation for a national health insurance scheme/Evaluation de l'equite dans la distribution geographique des pharmacies communautaires en Afrique du Sud en preparation d'un regime national d'assurance maladie

Objective To investigate equity in the geographical distribution of community pharmacies in South Africa and assess whether regulatory reforms have furthered such equity. Methods Data on community pharmacies from the national department of health and the South African pharmacy council were used to analyse the change in community pharmacy ownership and density (number per 10000 residents) between 1994 and 2012 in all nine provinces and 15 selected districts. In addition, the density of public clinics, alone and with community pharmacies, was calculated and compared with a national benchmark of one clinic per 10000 residents. Interviews were conducted with nine national experts from the pharmacy sector. Findings Community pharmacies increased In number by 13% between 1994 and 2012--less than the 25% population growth. In 2012, community pharmacy density was higher in urban provinces and was eight times higher in the least deprived districts than in the most deprived ones. Maldistribution persisted despite the growth of corporate community pharmacies. In 2012, only two provinces met the 1 per 10000 benchmark, although all provinces achieved it when community pharmacies and clinics were combined. Experts expressed concerns that a lack of rural incentives, inappropriate licensing criteria and a shortage of pharmacy workers could undermine access to pharmaceutical services, especially in rural areas. Conclusion To reduce inequity in the distribution of pharmaceutical services, new policies and legislation are needed to increase the staffing and presence of pharmacies. Objectif Etudier l'equite dans la distribution geographique des pharmacies communautaires en Afrlquedu Sud et evaluersi les reformes de la reglementatlon ont promu cette equite. Methodes Les donnees sur les pharmacies communautaires provenant du ministere national de la sante et de l'ordre des pharmaciens en Afriquedu Sud ont ete utilisees pour analyser les variations en matiere de proprlete et de densite (nombre pour 10 000 habitants) des pharmacies communautaires entre 1994 et 2012 dans (ensemble des 9 provinces et dans 15 districts selectionnes. En outre, la densite des cliniques publiques, seules et avec les pharmacies communautaires, a ete calculee etcompareea une reference natlonale d'une (1) clinique pour 10 000 habitants. Des entretiens ont ete menes avec neuf experts nationaux du secteur pharmaceutique. Resultats Le nombre de pharmacies communautaires a augmente de 13% entre 1994 et 2012--inferieur a la croissance de la population de 25%. En 2012, la densite des pharmacies communautaires etait superieure dans les provinces urbaines et etait 8 fois plus elevee dans les quartiers les moins defavorises que dans les quartiers les plus defavorises. La mauvaise distribution a persiste malgre la croissance des groupes de pharmacies communautaires. En 2012, seules 2 provinces ont atteint le taux de reference de 1 pour 10000 habitants, bien que toutes les provinces aient realise cet objectif lorsque les pharmacies et les cliniques ont ete combinees. Les experts craignent que l'absence d'indtations rurales, les criteres inappropries d'octroi de licence et une penurie de personnel qualifie dans les pharmacies puissent nuire a l'acces a des services pharmaceutiques, en particulier dans les zones rurales. Conclusion Pour reduire les inlquites dans la distribution des services pharmaceutiques, de nouvelles politiques et legislations sont necessaires pour augmenter les effectifs et la presence des pharmacies Objetivo Investigar la equidad en la distribucion geografica de las farmacias comunitarias en Sudafrica y evaluar si los cambios legislativos han promovido dicha equidad. Metodos Se utilizaron datos sobre las farmacias comunitarias del departamento nacional de salud y del consejo farmaceutico de Sudafrica para analizar el cambio en la propiedad y la densidad de las farmacias comunitarias (numero porcada 10 000 habitantes) entre 1994y 2012 en las nueve provincias y los 15 distritos seleccionados. Ademas, se calculo y comparo la densidad de las clinicas publicas, por separado y con farmacias comunitarias, con un punto de referencia nacional de una clinica por cada 10 000 habitantes, y se entrevistaron a nueve expertos nacionales del sector farmaceutico. Resultados El numero de farmacias comunitarias aumento en un 13% entre 1994 y 2012--un crecimiento inferior al de la poblacion, que fue del 25 %. En 2012, la densidad de las farmacias comunitarias era mas alta en las provincias urbanas, y era ocho veces mayor en los distritos menos desfavorecidos que en los mas desfavorecidos. La mala distribucion persistio a pesar del crecimiento de las farmacias comunitarias colectivas. En 2012, solo dos provincias cumplieron el punto de referencia de una farmacia por cada 10 000 habitantes a pesar de que todas las provincias lo lograron cuando se combinaron las farmacias comunitarias con las clinicas. Los expertos expresaron su preocupacion ya que la falta de incentivos rurales, los criterios inadecuados para la concesion de licencias y la escasez de trabajadores farmaceuticos podrian debilitar el acceso a servicios farmaceuticos, especialmente en las zonas rurales. Conclusion Con objeto de reducir la desigualdad en la distribucion de los servicios farmaceuticos, es necesario desarrollar una legislacion y politicas nuevas para aumentar la dotacion de personal y la presencia de las farmacias.
La evaluacion de la equidad en la distribucion geografica de las farmacias comunitarias en Sudafrica para preparar un plan de seguro medico nacional Introduction Inequities in health and health-care are [...]