Provider and household costs of Plasmodium vivax malaria episodes: a multicountry comparative analysis of primary trial data/Cout des episodes de paludisme a Plasmodium vivax pour les menages et les prestataires: une analyse comparative multipays de donnees d'essais primaries/Costos del proveedor y del hogar de los episodios de malaria por Plasmodium vivax: un analisis comparativo multinacional de los datos del ensayo primario

Objective To determine household and health-care provider costs associated with Plasmodium vivax infection across a range of endemic settings. Methods We collected cost data alongside three multicentre clinical trials of P vivax treatment in Afghanistan, Brazil, Colombia, Ethiopia, Indonesia, Philippines, Peru, Thailand and Viet Nam conducted between April 2014 to December 2017. We derived household costs from trial participant surveys administered at enrolment and again 2 weeks later to determine the costs of treatment and transportation, and the number of days that patients and their household caregivers were unable to undertake their usual activities. We determined costs of routine care by health-care providers by micro-costing the resources used to diagnose and treat P vivax at the study sites. Findings The mean total household costs ranged from 8.7 United States dollars (US$; standard deviation, SD: 4.3) in Afghanistan to US$ 254.7 (SD: 148.4) in Colombia. Across all countries, productivity losses were the largest household cost component, resulting in mean indirect costs ranging from US$ 5.3 (SD: 3.0) to US$ 220.8 (SD: 158.40). The range of health-care provider costs for routine care was US$ 3.6-6.6. The cost of administering a glucose-6-phosphate-dehydrogenase rapid diagnostic test, ranged from US$ 0.9 to 13.5, consistently lower than the costs of the widely-used fluorescent spot test (US$ 6.3 to 17.4). Conclusion An episode of P vivax malaria results in high costs to households. The costs of diagnosing and treating P vivax are important inputs for future cost-effectiveness analyses to ensure optimal allocation of resources for malaria elimination. Objectif Determiner les couts, pour les menages et les prestataires de soins, associes a l'infection par Plasmodium vivax dans differentes zones endemiques. Methodes Nous avons recueilli des donnees sur les couts a l'occasion de trois essais cliniques multicentres relatifs au traitement contre P vivax menes en Afghanistan, au Bresil, en Colombie, en Ethiopie, en Indonesie, aux Philippines, au Perou, en Thailande et au Viet Nam entre avril 2014 et decembre 2017. Nous avons calcule les couts pour les menages a partir d'enquetes realisees aupres des participants aux essais, lors de leur admission puis 2 semaines plus tard, afin de determiner les couts de traitement et de transport ainsi que le nombre de jours ou les patients et leurs aidants familiaux n'avaient pu accomplir leurs activites habituelles. Nous avons determine le cout des soins courants par les prestataires de soins en calculant le cout individuel des ressources utilisees pour diagnostiquer et traiter P vivax sur le site des etudes. Resultats Les couts totaux moyens pour les menages allaient de 8.7 dollars des Etats-Unis ($ US; ecart type, ET: 4,3) en Afghanistan a 254.7 $ US (ET: 148,4) en Colombie. Tous pays confondus, les pertes de productivity etaient la principale composante des couts pour les menages, puisqu'elles entrainaient des couts indirects moyens allant de 5,3 $ US (ET: 3,0) a 220,8 $ US (ET: 158,40). En ce qui concerne les prestataires de soins, le cout des soins courants allait de 3,6 a 6,6 $ US. Le cout de realisation d'un test de diagnostic rapide base sur le glucose6- phosphate-deshydrogenase variait de 0,9 $ US a 13,5 $ US, un cout toujours inferieur a celui du tres repandu test par fluorescence (6,3 $ US a 17,4 $ US). Conclusion Un episode de paludisme a P vivax entraine des couts eleves pour les menages. Connaitre les couts du diagnostic et du traitement de P vivax sera fort utile aux futures analyses cout-efficacite. Cela permettra d'affecter les ressources de maniere optimale en vue d'eradiquer le paludisme. Objetivo Determinar los costos del hogar y de los proveedores de atencion de la salud asociados con la infeccion por Plasmodium vivax en una variedad de ambitos endemicos. Metodos Se recopilaron datos de costos junto con tres ensayos clinicos multicentricos del tratamiento con P. vivax en Afganistan, Brasil, Colombia, Etiopia, Filipinas, Indonesia, Peru, Tailandia y Vietnam realizados entre abril de 2014 y diciembre de 2017. Los costos del hogar se derivaron de las encuestas de los participantes del ensayo administradas en el momento de la inscripcion y de nuevo dos semanas despues para determinar los costos del tratamiento y del transporte, asi como el numero de dias en que los pacientes y los cuidadores en el hogar no pudieron llevar a cabo sus actividades habituales. Se determinaron los costos de la atencion de rutina por parte de los proveedores de atencion de la salud mediante el microcosto de los recursos utilizados para diagnosticar y tratar el P. vivax en los centros de estudio. Resultados Los costos totales promedio de los hogares oscilaron entre 8,7 dolares estadounidenses (USD; desviacion estandar, DE: 4,3) en Afganistan y 254,7 USD (DE: 148,4) en Colombia. En todos los paises, las perdidas de productividad fueron el mayor componente del costo del hogar, lo que dio lugar a costos indirectos promedios que oscilaron entre 5,3 y 220,8 USD. El rango de los costos de los proveedores de atencion de la salud para la atencion de rutina fue de 3,6 a 6,6 USD. El costo por administrar una prueba de diagnostico rapido de la glucosa-6- fosfatodeshidrogenasa, vario de 0,9 a 13,5 USD, consistentemente mas bajo que los costos de la prueba de fluorescencia aleatoria ampliamente utilizada (6,3 a 17,4 USD). Conclusion Un episodio de malaria por P. vivax tiene como resultado un alto costo para el hogar. Los costos del diagnostico y tratamiento de P. vivax son insumos importantes para futuros analisis de costoefectividad que aseguren una asignacion optima de recursos para la eliminacion de la malaria.
Introduction Outside Sub-Saharan Africa, Plasmodium vivax is now the predominant cause of malaria, affecting 14.0 million patients in 2016. (1) While cost-effectiveness analyses can inform the efficient provision of health-care [...]