Opioid use trends in patients undergoing elective thoracic and lumbar spine surgery

Background: Opioid use in North America has increased rapidly in recent years. Preoperative opioid use is associated with several negative outcomes. Our objectives were to assess patterns of opioid use over time in Canadian patients who undergo spine surgery and to determine the effect of spine surgery on 1 -year postoperative opioid use. Methods: A retrospective analysis was performed on prospectively collected data from the Canadian Spine Outcomes and Research Network for patients undergoing elective thoracic and lumbar surgery. Self-reported opioid use at baseline, before surgery and at 1 year after surgery was compared. Baseline opioid use was compared by age, sex, radiologic diagnosis and presenting complaint. All patients meeting eligibility criteria from 2008 to 2017 were included. Results: A total of 3134 patients provided baseline opioid use data. No significant change in the proportion of patients taking daily (range 32.3%-38.2%) or intermittent (range 13.7%-22.5%) opioids was found from pre-2014 to 2017. Among patients who waited more than 6 weeks for surgery, the frequency of opioid use did not differ significantly between the baseline and preoperative time points. Significantly more patients using opioids had a chief complaint of back pain or radiculopathy than neurogenic claudication (p < 0.001), and significantly more were under 65 years of age than aged 65 years or older (p < 0.001). Approximately 41% of patients on daily opioids at baseline remained so at 1 year after surgery. Conclusion: These data suggest that additional opioid reduction strategies are needed in the population of patients undergoing elective thoracic and lumbar spine surgery. Spine surgeons can be involved in identifying patients taking opioids preoperatively, emphasizing the risks of continued opioid use and referring patients to appropriate evidence-based treatment programs. Contexte : En Amerique du Nord, l'utilisation d'opioldes a augmente rapidement dans les dernieres annees. La prise d'opio'ides en periode preoperatoire est associee a plusieurs issues negatives. Cette etude visait a evaluer l'evolution des tendances dans l'utilisation d'opio'ides des patients canadiens ayant subi une chirurgie spinale, et de determiner les effets de la chirurgie sur leur utilisation 1 an apres l'operation. Methodes : Une analyse retrospective a ete realisee a partir de donnees recueillies de maniere prospective par le Canadian Spine Outcomes and Research Network pour les patients ayant subi une chirurgie thoracique ou une chirurgie spinale elective. On a compare l'utilisation autodeclaree d'opio'ides au debut du suivi, avant la chirurgie et 1 an apres la chirurgie. L'utilisation d'opio'ides au depart a ete comparee selon le sexe, l'age, le diagnostic radiologique et le motif de consultation. Entre 2008 et 2017, tous les patients satisfaisant aux criteres d'admissibilites ont ete inclus dans l'etude. Resultats : Au total, 3134 patients ont fourni des donnees sur leur prise d'opioldes au debut du suivi. Il n'y avait pas de changement significatif dans la proportion de patients utilisant quotidiennement (32,3 % a 38,2 %) ou occasionnellement (13,7 % a 22,5 %) des opioldes entre les patients a l'etude avant 2014 et ceux a l'etude de 2014 a 2017. Parmi les patients qui ont attendu plus de 6 semaines avant la chirurgie, la frequence de la prise d'opioldes n'a pas change de maniere significative entre le debut du suivi et la rencontre preoperatoire. Une proportion significativement plus grande de patients qui utilisaient des opioldes consultaient principalement pour des douleurs au dos ou une radiculopathie que pour une claudication neurogene (p < 0,001), et il y avait une proportion significativement plus grande de patients de moins de 65 ans qui utilisaient des opioldes que de patients de 65 ans ou plus (p < 0,001). Environ 41 % des patients qui prenaient quotidiennement des opioldes au depart le faisaient aussi 1 an apres la chirurgie. Conclusion : Ces donnees suggerent que des strategies supplementaires de reduction de l'utilisation d'opioldes sont necessaires pour les patients qui subissent une chirurgie thoracique ou une chirurgie spinale elective. Il est possible de demander aux chirurgiens specialises dans ce domaine de reperer les patients qui prennent des opioldes avant l'operation, puisque l'utilisation prolongee comporte des risques, et de les aiguiller vers un programme de traitement adequat et fonde sur des donnees probantes.
Opioid use has increased rapidly in the last 20 years in the United States and Canada. (1-3) While previous studies have suggested opioids are safe and efficacious in patients with [...]