Emergency care with lay responders in underserved populations: a systematic review/Premiers secours prodigues par des intervenants non professionnels au sein des populations defavorisees: revue systematique/Atencion de emergencia con respondedores no profesionales en poblaciones subatendidas: una revision sistematica

Objective To assess the individual and community health effects of task shifting for emergency care in low-resource settings and underserved populations worldwide. Methods We systematically searched 13 databases and additional grey literature for studies published between 1984 and 2019. Eligible studies involved emergency care training for laypeople in underserved or low- resource populations, and any quantitative assessment of effects on the health of individuals or communities. We conducted duplicate assessments of study eligibility, data abstraction and quality. We synthesized findings in narrative and tabular format. Findings Of 19 308 papers retrieved, 34 studies met the inclusion criteria from low- and middle-income countries (21 studies) and underserved populations in high-income countries (13 studies). Targeted emergency conditions included trauma, burns, cardiac arrest, opioid poisoning, malaria, paediatric communicable diseases and malnutrition. Trainees included the general public, non-health-care professionals, volunteers and close contacts of at-risk populations, all trained through in-class, peer and multimodal education and public awareness campaigns. Important clinical and policy outcomes included improvements in community capacity to manage emergencies (14 studies), patient outcomes (13 studies) and community health (seven studies). While substantial effects were observed for programmes to address paediatric malaria, trauma and opioid poisoning, most studies reported modest effect sizes and two reported null results. Most studies were of weak (24 studies) or moderate quality (nine studies). Conclusion First aid education and task shifting to laypeople for emergency care may reduce patient morbidity and mortality and build community capacity to manage health emergencies for a variety of emergency conditions in underserved and low-resource settings. Objectif Evaluer l'impact, sur la sante individuelle et collective, du transfert des interventions de premiers secours dans les endroits disposant de ressources limitees et au sein des populations defavorisees a travers le monde. Methodes Nous avons analyse systematiquement 13 bases de donnees ainsi que toute litterature grise complementaire pour y trouver des etudes publiees entre 1984 et 2019. Les etudes retenues devaient faire mention d'une formation aux premiers secours pour les nonprofessionnels au sein des populations defavorisees ou dotees de peu de ressources, mais aussi d'une evaluation quantitative de l'impact sur la sante individuelle et collective. Nous avons duplique les appreciations d'admissibilite de l'etude, de qualite et d'abstraction des donnees. Enfin, nous avons synthetise les resultats sous forme de textes et de tableaux. Resultats Sur 19 308 articles recuperes, 34 etudes correspondaient aux criteres d'inclusion propres aux pays a faibles et moyens revenus (21 etudes) et aux populations defavorisees dans les pays a hauts revenus (13 etudes). Plusieurs situations d'urgence etaient ciblees: traumatismes, brulures, arrets cardiaques, intoxications aux opiaces, malaria, maladies infantiles contagieuses et malnutrition. Les stagiaires etaient des individus issus du grand public, des non-professionnels de la sante, des benevoles et des contacts proches de populations a risque, tous formes dans le cadre de cours multimodaux organises par des pairs et de campagnes de sensibilisation de l'opinion publique. Diverses retombees politiques et cliniques d'envergure ont ete constatees: amelioration de la capacite de gestion des urgences dans les communautes (14 etudes), consequences positives pour les patients (13 etudes) et sante collective (7 etudes). Bien que des effets non negligeables aient ete observes pour les programmes de lutte contre la malaria infantile, les traumatismes et l'intoxication aux opiaces, la plupart des etudes n'ont remarque que des effets d'ampleur modeste et deux ont rapporte un benefice nul. En outre, la majorite d'entre elles se sont revelees de pietre qualite (24 etudes) ou de qualite moyenne (9 etudes). Conclusion La formation aux premiers secours et le transfert des interventions aux non-professionnels peut contribuer a diminuer la morbidite et la mortalite des patients, mais aussi a developper les capacites communautaires de gestion des urgences sanitaires pour une serie de situations dans les milieux defavorises ou manquant de ressources. Objetivo Evaluar los efectos en la salud individual y comunitaria del cambio de tareas para la atencion de emergencia en entornos con bajos recursos y poblaciones desatendidas a nivel mundial. Metodos Se realizaron busquedas sistematicas en 13 bases de datos y en la literatura gris adicional de estudios publicados entre 1984 y 2019. Los estudios elegibles involucraron la formacion en atencion de emergencia para personas no profesionales en poblaciones subatendidas o de bajos recursos, y cualquier evaluacion cuantitativa de los efectos en la salud de los individuos o las comunidades. Se realizaron evaluaciones duplicadas de la elegibilidad de los estudios, la abstraccion de datos y la calidad. Se sintetizaron los resultados en formato narrativo y tabular. Resultados De los 19.308 documentos recuperados, 34 estudios cumplian los criterios de inclusion de paises con ingresos bajos y medios (21 estudios) y de poblaciones desatendidas de paises con ingresos altos (13 estudios). Las condiciones de emergencia a las que se dirigian incluian traumatismos, quemaduras, paros cardiacos, intoxicacion por opioides, malaria, enfermedades pediatricas transmisibles y desnutricion. Entre los alumnos se encontraban el publico en general, los profesionales no sanitarios, los voluntarios y los contactos cercanos de las poblaciones de riesgo, todos ellos formados a traves de campanas de educacion y concienciacion publica presenciales, entre companeros y multimodales. Los resultados clinicos y politicos mas importantes fueron la mejora de la capacidad de la comunidad para gestionar emergencias (14 estudios), los resultados de los pacientes (13 estudios) y la salud de la comunidad (7 estudios). Aunque se observaron efectos sustanciales en los programas para abordar la malaria pediatrica, los traumatismos y la intoxicacion por opioides, la mayoria de los estudios informaron de tamanos de efecto modestos y dos informaron de resultados nulos. La mayoria de los estudios fueron de calidad debil (24 estudios) o moderada (9 estudios). Conclusion La formacion de personas en primeros auxilios y la transferencia de tareas a los legos para la atencion de emergencias pueden reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes y fomentar la capacidad de la comunidad para gestionar las emergencias sanitarias en una variedad de condiciones de emergencia en entornos desatendidos y de bajos recursos.
Introduction Conditions that could be treated with prehospital and emergency care account for an estimated 24 million lives lost each year in low- and middle-income countries. (1) Training lay providers [...]