Intraoperative measurement of acetabular component position using imageless navigation during revision total hip arthroplasty

Background: Acetabular component malposition is a major cause of dislocation following total hip arthroplasty (THA). Intellijoint HIP is an imageless navigation tool that has been shown to provide accurate intraoperative measurement of cup position during primary THA without substantially increasing operative time. However, its accuracy in revision THA has not been evaluated. This study therefore aims to assess the accuracy of Intellijoint HIP in measuring cup inclination and anteversion in comparison with computed tomography (CT) during revision THA. Methods: Intellijoint HIP was used to measure the position of the preexisting cup in 53 consecutive patients undergoing revision THA between December 2018 and February 2020. Two authors blinded to the intraoperative navigation measurements also independently measured cup position using preoperative CT according to Murray's radiographic definitions. Pearson correlation coefficients with 95% confidence intervals (CIs), paired t tests and Bland-Altman plots were used to assess agreement between navigation-and CT-measured cup position. Statistical analysis was performed using GraphPad Prism, with p values less than 0.05 indicating statistical significance. Results: There was excellent agreement between navigation and CT measurements for both cup inclination (r = 0.89, 95% CI 0.81-0.93) and anteversion (r = 0.93, 95% CI 0.88-0.96), with the mean absolute difference being 5.2[degrees] (standard deviation [SD] 4.0[degrees]) for inclination and 4.8[degrees] (SD 5.4[degrees]) for anteversion. The navigation measurement was within 10[degrees] of the radiographic measurement in 47 of 53 (88.7%) cases for inclination and 46 of 53 (86.8%) cases for anteversion. Conclusion: Imageless navigation demonstrated excellent correlation and agreement with CT measurements for both inclination and anteversion over a wide range of acetabular component positions. Contexte: La malposition de la composante acetabulaire est une cause majeure de luxation apres une intervention pour prothese totale de la hanche (PTH). Intellijoint HIPMD est un outil de navigation sans image qui offre une mesure peroperatoire precise de la cupule aceta-bulaire lors d'une PTH primaire, sans prolonger indument le temps operatoire. Par contre, sa precision lors d'une revision de PTH n'a pas ete verifiee. Cette etude vise donc a evaluer la capacite d'Intellijoint HIP a mesurer precisement l'inclinaison et l'anteversion de la cupule acetabulaire en comparaison avec la tomodensitometrie (TDM) lors d'une revision de PTH. Methodes: Intellijoint HIP a ete utilise pour mesurer la position de la cupule preexistante chez 53 patients consecutifs soumis a une revision de leur PTH entre decembre 2018 et fevrier 2020. Deux auteurs non informes des mesures peroperatoires obtenues avec l'outil de navigation ont aussi mesure de facon independante la position de la cupule a l'aide d'une TDM preoperatoire selon les definitions radiographiques de Murray. Nous avons utilise les coefficients de correlation de Pearson avec des intervalles de confiance (IC) a 95 %, des tests t apparies et des graphiques Bland-Altman pour evaluer la concordance entre la position ace-tabulaire mesuree avec l'outil de navigation et par TDM. L'analyse statistique a ete effectuee avec GraphPad Prism et les valeurs p inferieures a 0,05 indiquaient une portee statistique. Resultats: On a observe une excellente concordance entre les mesures obtenues avec l'outil de navigation et par TDM pour l'inclinaison (r = 0,89, IC a 95 % 0,81-0,93) et l'anteversion de la cupule (r = 0,93, IC a 95 % 0,88-0,96),l'ecart absolu moyen etant de 5,2[degrees] (ecart-type [E.-T.] 4,0 [degrees]) pour l'inclinaison et de 4,8 [degrees] (E.-T. 5,4 [degrees]) pour l'anteversion. La mesure au moyen de l'outil de navigation s'est retrouvee a l'interieur d'une limite de 10 [degrees] par rapport a la mesure radiographique dans 47 cas sur 53 (88,7 %) pour l'inclinaison et 46 cas sur 53 (86,8 %) pour l'anteversion. Conclusion: La navigation sans image a donne lieu a une correlation et une concordance excellentes avec les mesures par TDM pour l'inclinaison comme pour l'anteversion et ce, dans un vaste eventail de positions de la composante acetabulaire.
Dislocation following total hip arthroplasty (THA) is a common complication associated with substantial morbidity and increased health care expenditures. A 2009 study of more than 50 000 revision THAs found [...]