Frequency of visits to health facilities and HIV services offered to men, Malawi/Frequence des visites dans les etablissements de soins et les services dedies a la prise en charge du VIH chez les hommes, Malawi/Frecuencia de visitas a los centros de salud y servicios de VIH ofrecidos a los hombres en Malawi

Objective To determine how often men in Malawi attend health facilities and if testing for human immunodeficiency virus (HIV) is offered during facility visits. Methods We conducted a cross-sectional, community-representative survey of men (15-64 years) from 36 villages in Malawi. We excluded men who ever tested HIV-positive. Primary outcomes were: health facility visits in the past 12 months (for their own health (client visit) or to support the health services of others (guardian visit)); being offered HIV testing during facility visits; and being tested that same day. We disaggregated all results by HIV testing history: tested [less than or equal to] 12 months ago, or in need of testing (never tested or tested > 12 months before) Findings We included 1116 men in the analysis. Mean age was 34 years (standard deviation: 13.2) and 55% (617/1116) of men needed HIV testing. Regarding facility visits, 82% (920/1116) of all men and 70% (429/617) of men in need of testing made at least one facility vise in the past 12 months. Men made a total of 1973 visits (mean two visits): 39% (765/1973) were as guardians and 84% (1657/1973) were to outpatient departments. Among men needing HIV testing, only 7% (30/429) were offered testing during any visit. The most common reason for not testing was not being offered services (37%; 179/487). Conclusion Men in Malawi attend health facilities regularly, but few of those in need of HIV testing are offered testing services. Health screening services should capitalize on men's routine visits to outpatient departments as clients and guardians. Objectif Determiner la frequence a laquelle les hommes se rendent dans des etablissements de soins au Malawi, et savoir si un depistage du virus de l'immunodeficience humaine (VIH) est propose lors de ces visites. Methodes Nous avons mene une enquete transversale representative de la communaute aupres d'hommes (15-64 ans) residant dans 36 villages malawites. Nous n'y avons pas inclus les hommes testes positifs au VIH. Les criteres primaires etaient les suivants: visites dans des etablissements de soins au cours des 12 derniers mois pour leur propre sante (visite en qualite de patient) ou pour la sante d'autrui (visite en qualite de tuteur); proposition de depistage du VIH lors de ces visites; et enfin, test effectue le jour meme. Nous avons ensuite ventile l'ensemble des resultats en fonction des antecedents de depistage du VIH: test realise [less than or equal to] 12 mois auparavant, ou test necessaire (car jamais realise ou realise > 12 mois auparavant). Resultats Notre analyse s'est interessee a 1116 hommes Ages de 34 ans en moyenne (ecart type: 13,2), dont 55% (617/1116) avaient besoin d'un depistage du VIH. Concernant les visites dans des etablissements de soins, 82% (920/1116) des hommes dans leur globalite et 70% (429/617) des hommes ayant besoin d'un depistage ont effectue au moins une visite au cours des 12 derniers mois. Le groupe etudie s'est rendu 1973 fois dans de tels etablissements (ce qui equivaut a deux visites en moyenne): 39% (765/1973) sont venus en qualite de tuteur, et 84% (1657/1973) se sont adresses a des services de consultation externes. Parmi ceux qui avaient besoin d'un depistage du VIH, seulement 7% (30/429) se sont vu proposer un test lors de l'une de leurs visites. Cette absence de test est principalement due a l'indisponibilite du service (37%; 179/487). Conclusion Au Malawi, les hommes se rendent regulierement dans des etablissements de soins, mais rares sont ceux qui se voient proposer un test VIH malgre le besoin. Les services de depistage devraient miser sur ces visites de routine dans des cliniques externes, que les hommes soient tuteurs ou patients. Objetivo Determinar la frecuencia con la que los hombres de Malawi acuden a los centros de salud y si se ofrecen pruebas del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) durante las visitas a dichos centros. Metodos Se realizo una encuesta transversal, representativa de la comunidad, de hombres (de 15 a 64 anos) de 36 pueblos de Malawi. Se excluyeron los hombres que alguna vez dieron positivo en la prueba del VIH. Los resultados primarios fueron: visitas a centros de salud en los ultimos 12 meses (para su propia salud [visita del paciente] o para apoyar los servicios de salud de otros [visita de cuidador]); que se les ofreciera la prueba del VIH durante las visitas a los centros; y que se les hiciera la prueba ese mismo dia. Desglosamos todos los resultados segun el historial de pruebas del VIH: se hicieron la prueba hace 12 meses antes). Resultados Se incluyeron 1116 hombres en el analisis. La edad media fue de 34 anos (desviacion estandar: 13,2) y el 55 % (617/1116) de los hombres necesitaban la prueba del VIH. En cuanto a las visitas a los centros, el 82 % (920/1116) de todos los hombres y el 70 % (429/617) de los hombres que necesitaban la prueba realizaron al menos una visita a un centro en los ultimos 12 meses. Hubo un total de 1973 visitas (con una media de dos visitas): el 39 % (765/1973) fueron como cuidadores y el 84 % (1657/1973) fueron a departamentos ambulatorios. Entre los hombres que necesitaban someterse a la prueba del VIH, solo al 7% (30/429) se les ofrecio la prueba durante cualquier visita. La razon mas comun para no hacerse la prueba fue que no se les ofrecieron servicios (un 37 %; 179/487). Conclusion Los hombres de Malawi acuden a los centros de salud con regularidad, pero a pocos de los que necesitan someterse a la prueba del VIH se les ofrecen los servicios. Los servicios de deteccion sanitaria deberian aprovechar las visitas rutinarias de los hombres a los departamentos ambulatorios como pacientes y cuidadores.
Introduction Men throughout sub-Saharan Africa have a lower life expectancy than women. (1) One contributing factor is men's underrepresentation in early disease detection, for example, timely diagnosis of life-threatening conditions [...]