Identifying risk of death in children hospitalized with community-acquired pneumonia/Identification du risque de deces chez les enfants hospitalises pour une pneumonie acquise dans la communaute/ Identificacion del riesgo de muerte en ninos hospitalizados por neumonia extrahospitalaria

Introduction Community-acquired pneumonia is the leading cause of death in children younger than 5 years, accounting for 14.2% (0.74/5.2 million) of deaths in this age group worldwide in 2019. (1,2) [...]
Objective To externally validate a tool developed by the Pneumonia Research Partnership to Assess WHO Recommendations study group for identification of the risk of death in children hospitalized with community-acquired pneumonia, the PREPARE tool. Methods We did a secondary analysis of data collected during hospital-based surveillance of children with community-acquired pneumonia in northern India from January 2015 to February 2022. We included children aged 2-59 months with pulse oximetry assessment. We used multivariable backward stepwise logistic regression analysis to assess the strength of association of the PREPARE variables (except hypothermia) with pneumonia-related death. We estimated sensitivity, specificity, and positive and negative likelihood ratios of the PREPARE score at cut-off scores [greater than or equal to] 3, [greater than or equal to] 4 and [greater than or equal to] 5. Findings Of 10 943 children screened, 6745 (61.6%) were included in our analysis, of whom 93 (1.4%) died. Age of < 1 year, female sex, weight-for-age < -3 standard deviations, respiratory rate of [greater than or equal to] 20 breaths/min higher than the age-specific cut-off, and lethargy, convulsions, cyanosis and blood oxygen saturation < 90% were associated with death. In the validation, the PREPARE score had the highest sensitivity (79.6%) with concurrent highest specificity (72.5%) to identify hospitalized children at risk of death from community-acquired pneumonia at a cut-off score of [greater than or equal to] 5. Area under curve was 0.82 (95% confidence interval: 0.77-0.86). Conclusion The PREPARE tool with pulse oximetry showed good discriminatory ability on external validation in northern India. The tool can be used to assess risk of death of hospitalized children aged 2-59 months with community-acquired pneumonia for early referral to higher-level facilities. Objectif Proceder a une validation externe de l'outil PREPARE, un outil developpe par le groupe d'etude Pneumonia Research Partnership to Assess WHO Recommendations afin d'identifier le risque de deces chez les enfants hospitalises pour une pneumonie acquise dans la communaute. Methodes Nous avons mene une analyse secondaire des donnees recoltees dans le cadre de la surveillance en milieu hospitalier d'enfants souffrant d'une pneumonie acquise dans la communaute dans le nord de l'Inde entre janvier 2015 et fevrier 2022. Nous y avons inclus des enfants ages de 2 a 59 mois avec oxymetrie de pouls. Nous avons ensuite effectue une analyse multivariee de regression logistique selon la methode pas a pas descendante en vue d'evaluer la force de l'association des variables PREPARE (a l'exception de l'hypothermie) avec les deces causes par une pneumonie. Enfin, nous avons estime la sensibilite, la specificite ainsi que les rapports de vraisemblance positif et negatif du score PREPARE a des seuils [greater than or equal to] 3, [greater than or equal to] 4 et [greater than or equal to] 5. Resultats Sur 10 943 enfants examines, 6745 (61,6%) ont ete repris dans notre analyse. Parmi eux, 93 (1,4%) sont decedes. Les criteres associes au deces etaient un age < 1 an, le sexe feminin, un poids pour leur age < -3 d'ecart type, une frequence respiratoire [greater than or equal to] 20 respirations/min (plus elevee que le seuil propre a cette categorie d'age), ainsi qu'une lethargie, des convulsions, une cyanose et une saturation en oxygene du sang < 90%. Au cours de la validation, le score PREPARE a presente les niveaux de sensibilite (79,6%) et de specificite (72,5%) les plus eleves en matiere d'identification des enfants hospitalises presentant un risque de deces du a une pneumonie acquise dans la communaute a un seuil [greater than or equal to] 5. Laire sous la courbe etait de 0,82 (intervalle de confiance de 95%: 0,77-0,86). Conclusion L'outil PREPARE avec oxymetrie de pouls a demontre une bonne capacite de discernement lors de la validation externe realisee dans le nord de l'Inde. Cet outil peut servir a evaluer le risque de deces que presentent les enfants hospitalises pour une pneumonie acquise dans la communaute et ages de 2 a 59 mois, afin de les transferer rapidement dans des etablissements de niveau superieur. Objetivo Validar de manera externa la herramienta PREPARE, una herramienta que ha desarrollado el grupo de estudio Pneumonia Research Partnership to Assess WHO Recommendations para la identificacion del riesgo de muerte en ninos hospitalizados por neumonia extrahospitalaria. Metodos Se realizo un analisis secundario de los datos recopilados durante la vigilancia hospitalaria de ninos con neumonia extrahospitalaria en el norte de la India desde enero de 2015 hasta febrero de 2022. Se incluyeron ninos de 2 a 59 meses con evaluacion de pulsioximetria. Se utilizo un analisis multivariable de regresion logistica gradual regresiva para evaluar la fuerza de asociacion de las variables PREPARE (excepto la hipotermia) con la muerte relacionada con la neumonia. Se estimaron la sensibilidad, la especificidad y los cocientes de probabilidad positivos y negativos de la puntuacion PREPARE en puntuaciones de corte [greater than or equal to] 3, [greater than or equal to] 4 y [greater than or equal to] 5. Resultados De 10 943 ninos examinados, se incluyeron en nuestro analisis 6 745 (61,6 %), de los que murieron 93 (1,4 %). La edad Conclusion La herramienta PREPARE con pulsioximetria mostro una buena capacidad discriminatoria en la validacion externa en el norte de la India. Se puede utilizar para evaluar el riesgo de muerte de ninos hospitalizados de entre 2 y 59 meses de edad con neumonia extrahospitalaria para su derivacion anticipada a centros de nivel superior.