Minimally invasive sacroiliac joint fusion using triangular titanium implants versus nonsurgical management for sacroiliac joint dysfunction: a systematic review and meta-analysis

Background: Minimally invasive sacroiliac joint (MISIT) fusion is a surgical option to relieve SIJ pain. The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare MISIJ fusion with triangular titanium implants (TO) to nonoperative management of SIJ dysfunction. Methods: We searched MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We included prospective clinical trials that compared MISIJ fusion to nonoperative management in individuals with chronic low back pain attributed to SIJ dysfunction. We evaluated pain on visual analogue scale, Oswestry Disability Index (ODI) score, health-related quality of life (HRQoL) using the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) physical component (PCS) and mental component summary (MCS) scores, patient satisfaction, and adverse events. Results: A total of 8 articles representing 3 trials that enrolled 423 participants were deemed eligible. There was a significant reduction in pain score with MISIJ fusion compared with nonoperative management (standardized mean difference [SMD] -1.71, 95% confidence interval [CI] -2.03 to -1.39). Similarly, ODI scores (SMD -1.03, 95% CI -1.24 to -0.81), SF-36 PCS scores (SMD 1.01, 95% CI 0.83 to 1.19), SF-36 MCS scores (SMD 0.72, 95% CI 0.54 to 0.9), and patient satisfaction (odds ratio 6.87, 95% CI 3.73 to 12.64) were significantly improved with MISIJ fusion. No significant difference was found between the 2 groups with respect to adverse events (SMD -0.03, 95% CI -0.28 to 0.23). Conclusion: Our analysis showed that MISIJ fusion with TTI shows a clinically important and statistically significant improvement in pain, disability score, HRQoL, and patient satisfaction with a similar adverse event profile to nonoperative management in patients with chronic low back pain attributed to SIJ dysfunction. Contexte : L'arthrodèse sacro-iliaque minimalement effractive (ASIME) est une option chirurgicale qui vise à soulager la douleur sacro-iliaque. Le but de la présente revue systématique et méta-analyse était de comparer l'ASIME avec implants triangulaires en titane (ITT) à une prise en charge non chirurgicale de la dysfonction sacroiliaque. Méthodes : Nous avons interrogé les bases de données MEDLINE et Embase et le Registre central Cochrane des essais contrôlés. Nous avons inclus les essais cliniques prospectifs ayant comparé l'ASIME à une prise en charge non chirurgicale de la lombalgie chronique attribuable à une dysfonction sacro-iliaque. Nous avons évalué la douleur selon une échelle analogique visuelle, l'indice d'incapacité d'Oswestry (IIO) et les scores aux dimensions physique et mentale du questionnaire SF-36 (36-Item Short Form Health Survey) sur la qualité de vie liée à la santé, en plus de mesurer la satisfaction de la patientèle et de recenser les effets indésirables. Résultats : En tout, 8 articles portant sur 3 essais ayant recruté 423 personnes ont été jugés admissibles. On a noté une réduction significative du score de douleur avec l'ASIME comparativement à la prise en charge non chirurgicale (différence moyenne standardisée [DMS] -1,71, intervalle de confiance [IC] de 95% -2,03 à -1,39). De même, l'IIO (DMS -1,03, IC de 95% -1,24 à -0,81), les scores aux dimensions physique (DMS 1,01, IC de 95% 0,83 à 1,19) et mentale (DMS 0,72, IC de 95% 0,54 à 0,9) du SF-36 et la satisfaction de la patientèle (rapport des cotes 6,87, IC de 95% 3,73 à 12,64) se sont significativement améliorés avec l'ASIME. Aucune différence significative n'a été observée entre les 2 groupes en ce qui concerne les effets indésirables (DMS -0,03, IC de 95% -0,28 à 0,23). Conclusion : Notre analyse a montré que l'ASIME avec ITT donne lieu à une amélioration statistiquement significative de la douleur, du score d'incapacité, de la qualité de vie liée à la santé et de la satisfaction de la patientèle, avec un profil d'effets indésirables semblable à celui qui accompagne la prise en charge non chirurgicale de la lombalgie chronique attribuée à une dysfonction sacro-iliaque.
Sacroiliac joint (SIJ) dysfunction is a degenerative condition that is considered a major cause of low back pain. (1) About 15%-30% of cases of low back pain in patients presenting [...]