Systemic mistakes in hand hygiene practice in Ukraine: detection, consequences and ways of elimination

Aim: Every year, millions of people around the world suffer from different infectious diseases, considerable part of which are hospital-acquired infections. WHO considers hand hygiene as a priority measure aimed to reduce the level of infection. We evaluated various aspects related to the situational behavior and prioritization regarding hand hygiene measures among the healthcare workers of Ukraine.Method: Identification of system mistakes in hand hygiene was carried out first of all by direct and indirect observation of the activities of medical and pharmaceutical personnel in their everyday practice as well as during their participation in trainings on routine hand hygiene. Questionnaires also were used to estimate the level of hand hygiene compliance of participants of the study. During this period 112 training courses, 315 master-classes and presentations on proper hand hygiene were realized. The target audience included health care workers of medical centers, clinics, maternity hospitals, health care organizations and staff of pharmacies and pharmaceutical manufacturing enterprises in all regions of Ukraine. 638 respondents took part in anonymous survey on hand hygiene practice. Results: The most common mistakes were to regard hand washing and hand disinfection equally, to wash hands before doing a hand disinfection, to neglect the five moments for hand hygiene and to ignore hand hygiene before and after wearing protective gloves. Practitioners, medical attendants, pharmacy and pharmaceutical industry workers highlighted the need for practical and understandable instructions of various hand hygiene procedures, including the clarification of the possible technical mistakes. This became a ground for us to create individual master classes on hand hygiene for each cluster of healthcare workers.Conclusions: Changing hand hygiene behavior and attitude is possible by beginning to observe clinical practice and by involving healthcare workers in teaching and training.
Ziel: Jedes Jahr erleiden Millionen Menschen weltweit Infektionen, von denen ein beträchtlicher Anteil nosokomial ist. Die WHO betrachtet Händehygiene als wichtigste Maßnahme zu ihrer Prävention. Ziel dieser Studie war es, verschiedene Aspekte der Händehygiene zum situativen Verhalten und zur Präferenz von Maßnahmen bei Mitarbeitern im Gesundheitswesen der Ukraine zu erfahren.Methoden: Die Bewertung grundsätzlicher Fehler in der Händehygiene wurde in erster Linie mittels direkter und indirekter Beobachtung vorgenommen. Hierzu wurden Tätigkeiten von medizinischem und pharmazeutischem Personal im Berufsalltag sowie während Schulungen zur Händehygiene beobachtet. Zusätzlich wurden Fragenbögen zur Bewertung der Händehygiene genutzt. Insgesamt wurden 112 Schulungen, 315 Fortbildungen und Präsentationen zur Händehygiene in die Auswertung eingeschlossen. Die Zuhörer waren Mitarbeiter aus Praxen, Kliniken, Geburtskliniken, Apotheken und Arzneimittelherstellern aus allen Regionen der Ukraine. An der anonymen Befragung zur Praxis der Händehygiene nahmen 638 Personen teil.Ergebnisse: Die häufigsten Fehler waren die Betrachtung der Händedesinfektion und des Händewaschens als gleichwertig, das Waschen der Hände vor einer Händedesinfektion, das Vernachlässigen der 5 Momente der Händehygiene sowie das Ignorieren der Händehygiene vor und nach dem Tragen von Schutzhandschuhen. Alle Teilnehmer äußerten den Bedarf an praxisnahen und verständlichen Anweisungen zu den verschiedenen Händehygiene-Tätigkeiten einschließlich der Erklärung möglicher technischer Fehler in der Durchführung. Auf dieser Basis wurden individuelle berufsgruppenspezifische Masterklassen für Händehygiene erstellt.Fazit: Das Verhalten und die Einstellung zur Händehygiene kann verändert werden, in dem zu Beginn die praktische Durchführung beobachtet wird und in dem die Mitarbeiter in die Schulung und Ausbildung eingebunden werden.