Predictive values derived from lower wisdom teeth developmental stages on orthopantomograms to calculate the chronological age in adolescence and young adults as a prerequisite to obtain age-adjusted informed patient consent prior to elective surgical procedures in young patients with incomplete or mismatched personal data

Introduction: Surgical procedures require informed patient consent, which is mandatory prior to any procedure. These requirements apply in particular to elective surgical procedures. The communication with the patient about the procedure has to be comprehensive and based on mutual understanding. Furthermore, the informed consent has to take into account whether a patient is of legal age. As a result of large-scale migration, there are eventually patients planned for medical procedures, whose chronological age can't be assessed reliably by physical inspection alone. Age determination based on assessing wisdom tooth development stages can be used to help determining whether individuals involved in medical procedures are of legal age, i.e., responsible and accountable. At present, the assessment of wisdom tooth developmental stages barely allows a crude estimate of an individual's age. This study explores possibilities for more precise predictions of the age of individuals with emphasis on the legal age threshold of 18 years.Material and Methods: 1,900 dental orthopantomograms (female 938, male 962, age: 15-24 years), taken between the years 2000 and 2013 for diagnosis and treatment of diseases of the jaws, were evaluated. 1,895 orthopantomograms (female 935, male 960) of 1,804 patients (female 872, male 932) met the inclusion criteria. The archives of the Department of Diagnostic Radiology in Dentistry, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, and of an oral and maxillofacial office in Rostock, Germany, were used to collect a sufficient number of radiographs. An effort was made to achieve almost equal distribution of age categories in this study group; 'age' was given on a particular day. The radiological criteria of lower third molar investigation were: presence and extension of periodontal space, alveolar bone loss, emergence of tooth, and stage of tooth mineralization (according to Demirjian). Univariate and multivariate general linear models were calculated. U
Einleitung: Die Durchführung operativer Eingriffe bedarf der rechtsgültigen Aufklärung. Diese hat insbesondere bei geplanten elektiven Eingriffen umfassend und verständlich zu erfolgen. Darüber hinaus hat sich die ärztliche Aufklärung hinsichtlich der Einwilligungserklärung an der juristisch definierten Volljährigkeit zu orientieren. Infolge der großen transnationalen Migrationen gibt es einen Anteil an Patienten, deren Lebensalter unbekannt ist und deren ärztliche Alterseinschätzung das Erreichen des 18. Lebensjahres ausschließlich anhand des äußeren Erscheinungsbildes nur unsicher vermuten lässt. In dieser Situation kann die aus der forensischen Odontostomatologie bekannte Altersschätzung nach den radiologisch bestimmten Entwicklungsphasen der Weisheitszahnentwicklung die juristisch relevante Entscheidung unterstützen, ob die ärztliche Aufklärung einem Heranwachsenden oder Erwachsenen gilt. Da die Beurteilung der Zahnwurzelentwicklungsstadien der Weisheitszähne lediglich einen Zeitkorridor des wahrscheinlichen Lebensalters vorgibt, war es das Anliegen dieser Untersuchung, mit zusätzlichen Parametern der Radiomorphologie des unteren Weisheitszahns die Altersschätzung für das Erreichen des 18. Lebensjahres zu präzisieren.Material und Methoden: Es wurden 1.900 Orthopantomogramme der Kiefer von Patienten mit bekanntem Geburtsdatum untersucht, 5 Orthopantomogramme entsprachen nicht den Einschlusskriterien. Das Lebensalter lag zwischen 15 und 24 Jahren. Es wurde eine Gleichverteilung der Untersuchungsgruppe nach Alter (je Lebensjahr) und Geschlecht bei der Auswahl der Röntgenbilder angestrebt und hinreichend eingehalten. Die Röntgenaufnahmen wurden in den Jahren 2000 bis 2013 in der Abteilung Zahnärztliche Radiologie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf oder in einer mund-kiefer-gesichtschirurgischen Praxis in Rostock angefertigt. Eine mehrfache Untersuchung von Patienten (n=1.804, mit 1.895 auswertbaren Orthopantomogrammen) war nicht ausgeschlossen und wurde ggf