Efecto de la administración de ácido docosahexanóico sobre las alteraciones metabólicas y sobre la distribución de grasa corporal en pacientes con infección por VIH-1 sometidos a tratamiento antiretroviral

Introducción. La hipertrigliceridemia es común en los pacientes con infección por VIH. Los ácidos grasos omega 3 reducen los niveles de triglicéridos (TG) en pacientes con infección por VIH. Se desconoce si la suplementación con ácido docosahexanóico (DHA) puede reducir los niveles de TG y/o modificar la distribución corporal de grasa en pacientes con infección por VIH- Métodos. Se trata de un estudio randomizado, doble ciego, controlado con placebo con 84 pacientes tratados con antirretrovirales que tenían niveles de TG en ayunas entre 2.26 y 5.65 mmol/l y fueron ranzomizados a recibir DHA o placebo durante 48 semanas. Se midieron los niveles de TG basalmente, a las 4, 12, 24, 36 y 48 semanas. Se realizó una densitometría (DXA) basalmente y a las 48 semanas para estudiar la distribución de grasa corporal. En un subgrupo de 39 pacientes se midieron marcadores de inflamación y moleculares en tejido adiposo subcutáneo basalmente y a las 48 semanas. Este estudio está registrado con Clinical Trials.gov, NCT02005900. Resultados. Los pacientes que recibieron DHA tuvieron un descenso del nivel de TG del 43.9% de media en la semana 4 (IQR: -31% a 56%) comparado con un -2.9% (-18.6% a 16.5%) en el grupo de placebo (p 0.0001). Se observó una correlación significativa entre los niveles de DHA y el descenso de los niveles de TG en la semana 4 en la rama de DHA ( r = 0.7110, p 0.0001). En la semana 12 la media de descenso de los niveles de TG en la rama de DHA fue de -43,7% (-32.4% a -57.5%) y en la placebo fue 2.9% (-21.3% a 30.1%). La diferencia entre ambos brazos siguió siendo estadísticamente significativa a la semana 48 ( p = 0.0253). Los niveles de colesterol de baja densidad (LDL) aumentaron significativamente en la rama de DHA a la semana 4, 7.1% (IQR: -4.8% a 35.3%) pero no en el brazo de placebo. No se observaron diferencias significativas en los niveles de colesterol de alta densidad (HDL), insulina, HOMA, ni FGF 19 y FGF21. La grasa en las ectremidades aumentó signif
Background. Hypertriglyceridemia is common in HIV-infected patients. Omega-3 fatty acids reduce fasting serum triglyceride (TG) levels in HIV-infected patients. It is not known whether docosahexanoic acid (DHA) supplementation can reduce hypertriglyceridemia and modify fat distribution in HIV-infected patients. Methods. We conducted a randomized, double-blind, placebo-controlled trial with 84 antiretroviral-treated patients who had fasting TG levels from 2.26-5.65 mmol/l and were randomized to receive DHA or placebo for 48 weeks. TG levels were assessed at baseline, week 4 and every 12 weeks. Body composition was assessed at baseline and at week 48. And systemic inflammatory and molecular SAT markers were assessed at baseline and at week 48 in a subgroup of 39 patients. This study is registered with ClinicalTrials.gov, NCT02005900. Results. Patients receiving DHA had a 43.9% median decline in fasting TG levels at week 4 (IQR: -31% to -56%), compared with -2.9% (-18.6% to 16.5%) in the placebo group (P 0.0001). There was a significant correlation between DHA levels and decrease in TG at week 4 in the DHA arm (r = 0.7110, P 0.0001). By week 12, the median reduction in TG levels in the DHA arm was -43.7% (-32.4% to -57.5%), and in the placebo arm +2.9% (-21.3% to +30.1%). The difference between study arms remained statistically significant at week 48 (P = 0.0253). Low-density lipoprotein cholesterol levels had significantly increased at week 4 by 7.1% (IQR: -4.8% to +35.3%) in the DHA arm but not in the placebo group. No significant changes were observed in HDL cholesterol, insulin, and HOMA-IR during the study. Limb fat significantly increased in both arms, without statistically significant differences between groups (P = 0.3889). High sensitivity C reactive protein (hsCRP) and arachidonic acid levels significantly decreased in the DHA group. Adipogenesis-related genes (PPAR-γ, adiponectin) and mitochondrial-related gene expression did not experience significant chang