Diagnóstico, respuesta al tratamiento e implicaciones fisiopatológicas de la disfagia orofaríngea en la Enfermedad de Parkinson y su correlación con las alteraciones de la voz y la escritura

Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente. En los últimos años ha crecido el interés por síntomas no motores o parcialmente motores, de dudosa respuesta al tratamiento dopaminérgico y que condicionan la calidad de vida de los pacientes más que los síntomas motores. La disfagia orofaríngea o dificultad para formar y propulsar el bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago, es muy prevalente en las enfermedades neurodegenerativas y es la principal causa de muerte relacionada con la enfermedad entre los pacientes con EP. No se conoce.completamente su historia natural y su respuesta al tratamiento dopaminérgico. La deglución implica aferencias sensitivas de la orofaringe, estructuras del sistema nervioso central, tanto a nivel del tronco cerebral como corticales y subcorticales y eferencias motoras, que permiten una adecuada respuesta motora orofaríngea (RMO), es decir, el paso de la configuración orofaríngea respiratoria a la digestiva yviceversa. Su diagnóstico incluye los métodos de exploración clínica, reuniendo el Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V) todos los criterios recomendados, y las exploraciones objetivas, siendo el gold-estándar la Videofluoroscopia, que permite detectar los signos de alteración de la seguridad y de la eficacia y establecer los tiempos, fuerzas y energías de la RMO. La voz se altera en fases precoces de la EP y comparte con la deglución mecanismos de Sistema nervioso central y órganos efectores. De la escritura, también alterada en fases precoces de la EP, se conoce su excelente respuesta al tratamiento dopaminérgico Objetivos: Caracterizar los signos clínicos y videofluoroscópicos de la disfagia en la EP en fases no avanzadas y su relación con factores evolutivos, las alteraciones de la voz y la respuesta de ambas al tratamiento dopaminérgico. Determinar si las alteraciones de la voz pueden ser marcadores fiables de las alteraciones de la deglución en l
Introduction: Parkinson's disease (PD) is the second most frequent neurodegenerative disease. In the last years, interest has grown about non motor symptoms or motor symptoms without dopaminergic treatment response and a great effect in quality of life of PD patients, Oropharingeal dysphagia is very prevalent in neurodegenerative disorders and the mean cause of death in Parkinson's patients. Its natural history and dopaminergic response is not completely understood. Deglutition implies sensitive oropharyngeal afference, Central nervous system structures and motor efferences, allowing a correct oropharingeal motor response (OMR), that means, the correct change from respiratory configuration to the digestive one. For diagnosis, we can use clinical exploration methods like Volumen-Viscosity Swallow Test or objective explorations as Videofluoroscopy, the gold-standard, that allows the detection of safety or efficacy impairment signs and the timing, velocity and forces of OMR. Speech impairment is present very early in the disease progression and shares with deglutition many central mecanisms and motor structures. Handwriting, also ivery early mpaired in the disease evolution has an excelent response to dopaminergic treatment. Objectives: Caracterization of clinical and videofluoroscopic signs of dysphagia in PD in early stages of the disease and its relation with progression, voice impairment and response of deglutition and voice impairment to dopaminergic treatment. Determining if some voice parameters can be related to dysphagia in PD. Determining if handwriting features can be good of dopaminergic treatment response. marcadores Methods: Epidemiologic and progression features of 40 PD patients, stages 1-3 of the Hoehn and Yahr score, were collected. V-VST, videofluoroscopy, voice recorders before and after swallowing and handwriting samples were also collected 12 ours after the last night dose of dopaminergic treatment and 90 minutes after the first dose in the mornin