Assessing the prevalence of the Metabolic Syndrome according to NCEP ATP III in Germany

Objective: Metabolic Syndrome (MetSyn) describes a cluster of metabolic disorders and is considered a risk factor for development of cardiovascular disease. Although a high prevalence is commonly assumed in Germany data about the degree of its occurrence in the population and in subgroups are still missing. The aim of this study was to assess the prevalence of the MetSyn according to the NCEP ATP-III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) criteria in persons aged >=18 years attending a general practitioner in Germany. Here we describe in detail the methods used and the feasibility of determining the MetSyn in a primary health care setting.Research design and methods: The German-wide cross-sectional study was performed during two weeks in October 2005. Blood samples were analyzed in a central laboratory. Waist circumference and blood pressure were assessed, data on smoking, life style, fasting status, socio-demographic characteristics and core information from non-participants collected. Quality control procedures included telephone-monitoring and random on-site visits. In order to achieve a maximal number of fasting blood samples with a minimal need for follow-up appointments a stepwise approach was developed. Basic descriptive statistics were calculated, the Taylor expansion method used to estimate standard errors needed for calculation of confidence intervals for clustered observations.Results: In total, 1511 randomly selected general practices from 397 out of 438 German cities and administrative districts enrolled 35,869 patients (age range: 18-99, women 61.1%). More than 50,000 blood samples were taken. Fasting blood samples were available for 49% of the participants. Of the participating patients 99.3% returned questionnaires to the GP, only 12% were not filled out completely. The overall prevalence of the MetSyn (NCEP/ATP III 2001) was found to be 19.8%, with men showing higher prevalence rates than women (22.7% respective 18.0%). C
Hintergrund: Das Metabolische Syndrom (MetSyn) umschreibt einen heterogenen Symptomenkomplex - Hyperglykämie, Hypertonie, reduziertes HDL-Cholesterin, Hypertriglyceridämie sowie abdominelle Adipositas - der mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität assoziiert wird. Epidemische Zunahmen des Syndroms werden aus den USA und anderen Ländern berichtet. Auch in Deutschland wird von einer starken Ausbreitung des Syndroms ausgegangen, allerdings fehlen hier genaue epidemiologische Daten. Ziel der Studie ist eine bundesweite Querschnittserhebung der Prävalenz des MetSyn gemäß NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)-Kriterien bei Frauen und Männern ab 18 Jahren in allgemeinärztlichen Praxen. Schwerpunkt dieses Beitrages ist die Beschreibung methodischer Aspekte, insbesondere hinsichtlich Machbarkeit in hausärztlichen Praxen, Verfahren zur Nüchternbestimmung und Qualitätsaspekten.Methoden: Die deutschlandweite, versorgungsepidemiologische Prävalenzstudie wurde in zwei Wochen im Oktober 2005 bei einer Zufallsstichprobe von hausärztlichen Praxen durchgeführt. Erfasst wurden BMI, Taillenumfang, Blutdruck, Blutzuckerschnelltest (finger prick), Serumglukose und -lipide sowie Angaben zu Lebensstil, Vorerkrankungen, Familienanamnese, Medikation, soziodemografischen Merkmalen. Minimalinformationen von Nichtteilnehmern wurden erhoben. Qualitätskontrollen umfassten Telefonmonitoring sowie Onsite visits. Ein spezielles Verfahren minimierte die Zahl der Wiedereinbestellungen aufgrund von Nüchternbestimmungen. Deskriptive Statistiken wurden mit SAS 9.2 erstellt, die Taylor Methode zur Schätzung des Standardfehlers zur Kalkulation von Konfidenzintervallen für geclusterte Beobachtungen angewendet.Ergebnisse: Insgesamt wurden bei 1511 Allgemeinarztpraxen in 397 von 438 Landkreisen und kreisfreien Städten 35.869 Patienten eingeschlossen (Altersrange: 18-99, Frauen: 61.1%). Mehr als 50.000 Blutproben wurden analysiert, davon