Dijagnostički i prognostički značaj tomografske perfuzione scintigrafije miokarda u procjeni funkcije i perfuzije lijeve komore kod bolesnika sa ishemijskom bolešću srca

Cilj: uporediti kvalitet slika, perfuzione i funkcionalne parametre lijeve komore (LK) između ranog (RS) i standardnog (SS) post-stres “gated” SPECT protokola; procijeniti dijagnostički značaj RS u odnosu na koronarnu angiografiju (KA); uporediti rezultate RS sa rezultatima dopamin stres ehokardiografije (DSE) i odrediti da li parametri RS mogu predvideti nastanak neželjenih srčanih događaja u budućnosti. Materijal i metodologija: U studiju su uključena 63 pacijenta sa normalnom ili blago poremećenom funkcijom LK i intermedijarnim Duke Treadmill skorom. Kod svih pacijenata je sproveden dvodnevni stres-rest “gated” SPECT MIBI protokol, sa post-stres akvizicijom podataka nakon 15 minuta (RS) i 60 minuta (SS) od i.v. ubrizgavanja 740 MBq 99mTc-MIBI-ja. Rezultati dobijeni nakon RS upoređivani su sa rezultatima nakon SS i KA kako bi se odredila njihova senzitvnost/specifičnost za otkrivanje stenoze koronarnih arterija koja je veća od 70%. Procjenjivali smo stepen slaganja RS protokola sa DSE, i poredili dijagnostički značaj ove dvije metode za detekciju ishemijske bolesti srca. Informacija o prisutvu novih srčanih događaja dobijena je nakon 26±6 meseci praćenja. Rezultati: Parametri perfuzije se nisu značajno razlikovali između RS i SS protokola. Ejekciona frakcija (EF) je bila značajno niža, a poremećaji kontraktilnosti značajno viši nakon RS u odnosu na SS. Odgovarajući perfuzioni i funkcionalni parametri su pokazali snažnu međusobnu korelaciju (nagib linearne regresije iznosio je 0.65–1.00, intercept -0.36– 8.5, R2 0.98–0.75). RS parametri i rezultati DSE su pokazali visok nivo slaganja, visoku senzitivnost (96% vs. 93%) i specifičnost (83% vs. 80%) za otkrivanje stenoze koranarnih arterija koja je >70%. Niža EF nakon RS u odnosu na rest (>5%), veće vrijednosti EDV nakon RS u odnosu na EDV u miru, i rani SSS >8 pokazali su se kao značajni prediktori novonastalih srčanih događaja...
Aim: To compare image quality, perfusion and functional parameters between early (ES) and standard (SS) post-stress gated SPECT MIBI; to validate ES against coronary angiography (CA); to correlate ES and dobutamine stress echocardiography (DSE) findings and to determine whether ES parameters can predict future cardiac events. Materials and methods: The sample included 63 patients with normal or mildly impaired left ventricular function and intermediate Duke Treadmill Score. They underwent a 2-day stress-rest gated SPECT MIBI with the post-stress data acquired at 15 minutes (ES) and 60 minutes (SS) after i.v. injection of 740 MBq of 99mTc-MIBI. The ES findings were compared to SS and CA to determine their sensitivity/specificity for detecting >70% stenosis. Also, the ES findings were correlated with DSE results in order to assess a level of accorcance and diagnostic value this two methods for detection of ischemic heart disease. The information about new-onset cardiac events was collected 26±6 months later. Results: Perfusion parameters did not significantly differ between ES and SS. Ejection fraction was significantly lower and regional wall motion abnormalities were significantly higher on ES than SS. The corresponding perfusion and functional parameters were strongly related (linear regression slope 0.65–1.00, intercept -0.36–8.5, R2 0.98–0.75). ES parameters and DSE results show strong correlation, high sensitivity (96% vs. 93%)) and specificity (83% vs. 80%) for detecting >70% stenosis, compared with CA as a gold standard. Lower early stress than rest EF (>5%), higher early stress than rest EDV, and early SSS >8 emerged as significant predictors of new-onset cardiac events...