Značaj CD4/CD8 količnika i c-reaktivnog proteina u praćenju kardiovaskularnog rizika kod HIV pozitivnih pacijenata tokom cART terapije

Uvod: HIV-infekcija se karakteriše progresivnim manjkom CD4+ T-ćelija zbog njihove smanjene sinteze, povećanog uništavanja i izrazite aktivacije i ekspanzije CD8+ T limfocita. CD4/CD8 odnos (količnik, engl. ratio) se sve više pojavljuje kao marker različitih ishoda kod HIV-inficiranih pojedinaca. S druge strane CRP je tradicionalno opisivan kao dobar marker akutne upale i danas je jedan od standardnih testova koji se koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi, za postavljanje dijagnoze i praćenje prognoze upale. Međutim, uloga CRP-a u različitim fiziološkim procesima, naročito kod perzistentne infekcije i imunske aktivacije nije do kraja jasna. Efikasnom i savremenom terapijom HIVa život ovakvih pacijenta je značajno produžen. Primarni cilj antiretrovirusne terapije (ART) je spriječiti HIV-povezane bolesti i smrtnost, a sekundarni cilj je da se smanji rizik od prijenosa HIV-a. Ovaj cilj se najbolje postiže pomoću efikasne cART, kojom se maksimalno inhibira HIV replikacija, tako da plazmatska HIV RNK (viremija) ostaje ispod nivoa kojeg je moguće detektovati pomoću komercijalno dostupnih testova. Cilj: Osnovni cilj ovog istraživanja je da se ispita kolika je moć CD4/CD8 odnosa i CRP-a da predvidi razvoj rizika kardiovaskularne bolesti (KVB) kod HIV pozitivnih pacijenata koji primaju cART terapiju. Materijal i metode: U retrospektivno-prospektivnoj kohortnoj studiji ponovljenih mjerenja bilo je uključeno 76 HIV pozitivnih ispitanika. Za određivanje udjela (procenta) CD4+ i CD8+ ćelija, iz periferne krvi pacijenata, korištena je metoda protočne citometrije. U ovoj studiji evaluirane su vrijednosti biohemijskih paremetara (CRP-a, lipidnog statusa), parametara krvne slike (eritrociti, hemogbin, hematokrit, trombociti), leukociti i leukocitarna formula te sedimentacija kao nespecifični parametri akutne upale, potom imunološki parametar CD4/CD8 odnos, antropometrijska mjerenja- ITM, te vrsta cART terapije. Za statističku analizu korišten je softver SPSS, odnosno parametrijski
Introduction: HIV infection is characterized by a progressive deficiency of CD4+ T cells due to their reduced synthesis, increased destruction and marked activation and expansion of CD8+ T lymphocytes. The CD4/CD8 ratio is increasingly emerging as a marker of different outcomes in HIV-infected individuals. On the other hand, CRP has traditionally been described as a good marker of acute inflammation and is today one of the standard tests used in everyday clinical practice to diagnose and monitor inflammation prognosis. However, the role of CRP in various physiological processes, especially in persistent infections and immune activation, is not entirely clear. The primary goal of antiretroviral therapy (ART) is to prevent HIV-related diseases and mortality, and the secondary goal is to reduce the risk of HIV transmission. This goal is best achieved by using efficient combination ART (cART), which maximally inhibits HIV replication, so that plasma HIV RNA (viral load) remains below the level that can be detected by commercially available tests. Aim: The main objective of this study is to examine the power of the CD4/CD8 ratio and CRP in predicting the risk of development of cardiovascular disease (CVD) in HIV positive patients receiving cART therapy. Methods: In the retrospective-prospective cohort study of repeated measurements, 76 HIV positive subjects were included. The method of flow cytometry was used to determine the percentage of CD4+ and CD8+ cells in the peripheral blood of patients. In this study the values of biochemical parameters (CRP, lipid status), blood parameters (erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, platelets), leukocytes, leukocyte formula, and sedimentation as non-specific parameters of acute inflammation were evaluated, followed by immunocompetent CD4/CD8 ratio, anthropometric measurements - ITM, and cART therapy type. For statistical analysis SPSS software was used, i.e. parametric and nonparametric tests, Spearman's (rho) correlation, standard