Quality in Moroccan public hospitals : Challenges and areas of improvement

Public hospitals in Morocco suffer from a lot of dysfunctions and shortcomings, which have in their turn perverse effects on the quality of their practices, their activities and services (shortage and lack of management of resources, governance problems, staff demotivation, accessibility difficulties, user dissatisfaction, etc.). Several efforts have been made by the ministry of health through the implementation of a set of reforms, strategies and action plans, in order to control and reduce the impact of those dysfunctions in the public hospital world. From the 1990s, the ministry of health have focused mainly on quality procedures (Competition for quality, certifications, hospital accreditation, etc.), to ensure both the correction of certain dysfunctions and the improvement of the quality of services offered to public hospital services users. However, all these efforts could not succeed. As a matter of fact, they were not able to make the change in the Moroccan public hospital world work. In this article, we try to dissect the main quality initiatives that have been established in the public hospitals of the kingdom, to shed some light on the main obstacles that hinder their success, and therefore, suggest ways of improvement to allow their sustainability. We implicitly target, through this work, the identification and the contribution to the fixing of the major dysfunctions of the Moroccan public hospitals that strive to improve their services, performances and ability to cope with various challenges, issues and risks such as the serious repercussions and the devastating consequences of the current covid-19 pandemic.
Au Maroc, les hôpitaux publics souffrent d’un ensemble de dysfonctionnements et d’insuffisances qui ont des effets pervers sur la qualité de leurs pratiques, leurs activités et leurs prestations (pénurie et gestion inefficace des ressources, problèmes de gouvernance, démotivation du personnel, difficultés d’accessibilité, insatisfaction des usagers, …). Pour maitriser et réduire l’impact de ces dysfonctionnements, plusieurs efforts ont été déployés par le Ministère de la Santé à travers la mise en œuvre d’un ensemble de réformes, de stratégies et de plans d’action dans l’univers hospitalier public. A partir des années 1990, le Ministère de la Santé s’est penché principalement sur les démarches Qualité (Concours Qualité, Certification, Accréditation hospitalière, …) pour assurer à la fois la correction de certains dysfonctionnements et le rehaussement de la qualité des prestations offertes aux usagers des services hospitaliers publics. Pourtant, toutes ces démarches n’ont pas abouti à leurs fins. A vrai dire, elles n’ont pas pu réussir le changement dans l’univers hospitalier public marocain. Dans cet article, nous essayons de décortiquer les démarches Qualité instaurées dans le milieu hospitalier public du Royaume pour mettre la lumière sur les principaux obstacles qui entravent leur réussite et proposer ainsi des pistes d’amélioration permettant leur pérennisation. Nous ciblons implicitement, à travers ce travail, l’identification et la contribution à la correction des dysfonctionnements majeurs des établissements hospitaliers publics marocains qui s’efforcent d’améliorer leurs prestations, leurs performances et leurs capacités à faire face aux différents défis, enjeux et risques tel que les graves répercussions et les conséquences dévastatrices de la pandémie actuelle Covid-19.