Endocarditis por Streptococcus equi: Un caso clinico

Streptococcus equi, a Lancefield group C b-hemolytic streptococcus first identified in 2004, is a subspecies. Zooepidemicusrare in humans, unlike other streptococcus sp, this gram-negative agent is considered a normal commensal of the equine respiratory tract and is generally associated with some diseases. Streptococcus equi is able to evade phagocytes, this is specifically associated with a capsule of hyaluronic acid and surface proteins. Cell surface antigens contribute to virulence and can help serological diagnosis, the first case of human infection was reported in 2007, we report a previously healthy 69-yearold male patient who was admitted to the emergency room with neurological symptoms of hemiparesis drowsiness with need for mechanical ventilation with fever and chills, which in blood cultures showed growth of Streptococcus equi at 20 hours, relatives were questioned in contact with unpasteurized milk, treatment with culture-guided crystalline penicillin was interrupted, an echocardiogram was performed that showed an image suggestive of rounded vegetation with an area of 4 cm2, adhered to the anterior leaflet of the mitral valve. Subsequently, the patient became hemodynamically unstable, requiring vasopressor support at increasing doses, and died.
Streptococcus equi, un estreptococo b-hemolítico del grupo C de Lancefield identificado por primera vez en 2004, es una subespecie. Zooepidemicus rara en humanos, a diferencia de otras especies de Streptococcus, este agente gramnegativo se considera un comensal normal del tracto respiratorio equino y generalmente se asocia con algunas enfermedades. Streptococcus equi es capaz de evadir los fagocitos, esto se asocia específicamente a una cápsula de ácido hialurónico y proteínas de superficie. Los antígenos de superficie celular contribuyen a la virulencia y pueden ayudar al diagnóstico serológico, el primer caso de infección humana se reportó en 2007, reportamos un paciente masculino de 69 años previamente sano que ingresó a urgencias con síntomas neurológicos de hemiparesia somnolencia con necesidad por ventilación mecánica con fiebre y escalofríos, que en hemocultivos mostró crecimiento de Streptococcus equi a las 20 horas, se interrogó a familiares en contacto con leche no pasteurizada,se interrumpió tratamiento con penicilina cristalina guiada por cultivo, se realizó ecocardiograma que mostró imagen sugestiva de Vegetación redondeada de 4 cm2 de área, adherida a la valva anterior de la válvula mitral. Posteriormente, el paciente se tornó hemodinámicamente inestable, requiriendo soporte vasopresor a dosis crecientes, y falleció.