Dosis de células madre en el tratamiento de osteoartritis de rodilla

La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa,cuyotratamiento convencional incluye medicamentos, fisioterapiao prótesis. Las células madre con Plasma Rico en Plaquetas yfactores de crecimiento son una opción que promete controlarlos síntomas, mejorar la función y regenerar el cartílago;sin embargo, no se han especificado muchos detalles deltratamiento, como el tipo y la cantidad de células madre que sedeben aplicar para obtener mejores resultados. En este estudiobuscamos comparar la efectividad, la seguridad y los costosde dos dosis (1X107vs 3X107) de células madre derivadas detejido adiposo (ADSC), aplicadas por vía intraarticular.Diez pacientes, con OA de rodilla grados II y III, fueronaleatorizados para recibir 10 (n = 5) o 30 millones (n = 5)de ADSC autólogos. Al inicio y 6 a 10 meses después de lainyección, se evaluaron de acuerdo con los criterios clínicos(evaluación médica, escala WOMAC, calidad de vida) yparaclínicos (artroscopia, resonancia, biopsia).En términos de efectividad y seguridad no se observarondiferencias entre los dos grupos de dosificación, ya quetodos los pacientes tuvieron una mejoría de acuerdo conlos criterios médicos y la escala WOMAC (P = 0,001); enel control artroscópico, 7 pacientes tuvieron una respuesta“buena / muy buena”, 1 “neutral” y 2 abandonaron el control;Las biopsias confirman la regeneración articular, aunque nohubo diferencias en las resonancias magnéticas anteriores yposteriores.En la osteoartritis de rodilla, la aplicación de 10 o 30 millonesde ADSC fue igualmente efectiva y segura; sin embargo, elprotocolo con 10 millones de células no requiere expansión invitro, requiere menos tiempo, es más simple y tiene un costomenor. Este estudio muestra una buena razón para realizarensayos clínicos aleatorios para obtener evidencia de mayorcalidad.
Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease where conventional treatment includes drugs, physiotherapy, or prostheses. Stem cells and growth factors are a promising option in controlling symptoms, functional improvement and cartilage regeneration; however, many treatment details have not been specified, such as type and number of stem cells that should be applied to obtain optimal results. In this study we sought to compare effectiveness, safety and costs of two doses (1X107vs 3X107) of adipose tissue derived stem cells (ADSC), applied intra-articularly. Ten patients, with knee OA grades II and III, were randomized to receive 10 (n=5) or 30 million (n=5) of autologous ADSCs. At baseline and 6 to 10 months after injection, they were evaluated according to clinical (medical evaluation, WOMAC scale, quality of life) and paraclinical criteria (arthroscopy, resonance, biopsy). In terms of effectiveness and safety there were no differences observed among the two dosage groups since all patients had improvement according to medical criteria and the WOMAC scale (P=0,001); in the arthroscopic control, 7 patients had "good/very good" response, 1 "neutral" and 2 forwent control; biopsies confirm joint regeneration, although there were no differences in the before and after magnetic resonances. In knee osteoarthritis, the application of 10 or 30 million ADSCs was equally effective and safe; however, the protocol with 10 million cells does not require in vitro expansion, requires less time, is simpler and has a lower cost. This study shows good reason to undertake randomized clinical trials to gain higher quality evidence.