Valutazione dell'efficacia del protocollo riabilitativo nel Fast-Track dell'artroprotesi totale d'anca vs 'Standard care'.

BACKGROUND: Il protocollo Fast-track nell’artroprotesi d’anca è costituito da un intervento educativo collettivo pre-ricovero, da controllo adeguato delle perdite ematiche e del dolore pre- peri- e post-operatorio e dall’intervento riabilitativo accelerato ed intensivo. La presente tesi si inserisce all’interno di uno studio randomizzato controllato in aperto, prospettico. L’obiettivo dello studio effettuato presso l’Istituto Ortopedico Rizzoli è quello di valutare se, rispetto alla normale pratica clinica, l’applicazione del protocollo Fast-track riduce i tempi di ospedalizzazione e consente la ripresa precoce e ottimale delle funzionalità e delle principali attività di vita quotidiana. METODI: La popolazione è costituita da 33 pazienti affetti da artrosi primaria dell’anca con indicazione ad intervento di artroprotesi totale con tecnica mini-invasiva. 17 persone vengono reclutate per il protocollo Fast-track e 16 persone per il protocollo standard. Le persone vengono valutate in termini di riduzione dei tempi di recupero secondo la scala ILOA e di raggiungimento degli esiti funzionali secondo le scale WOMAC, HHS e NRS, nel pre-operatorio, alla dimissione ed ai controlli ambulatoriali fino a 6 settimane post-operatorie. RISULTATI: Dallo studio si evince una significatività statistica per diverse misure di outcome: la durata della degenza, il dolore in seconda e in terza giornata post-operatorie, gli esiti funzionali rappresentati da scala ILOA, HHS e WOMAC a 6 settimane post-intervento. CONCLUSIONI: I risultati dello studio confermano che l’applicazione del protocollo Fast-track nella chirurgia di artroprotesi totale d’anca è in grado di far ottenere una ripresa precoce e ottimale delle funzionalità e delle principali attività di vita quotidiana. Risulta però necessario uno sviluppo, in collaborazione con il paziente, nel piano di cura e di riabilitazione post-dimissione con lo scopo di andare incontro ai bisogni individuali della persona e alle sue preferenze.