Serie de casos: Difteria en el hospital infantil Dr. Robert Reid Cabral, semana epidemiológica 1-20, año 2021

Introduction: Diphtheria is an infectious disease caused mainly by toxigenic strains of Corynebacterium diphthe-riae, local infections can affect both the respiratory tract and the integumentary system (1)(2). In the Dominican Republic, the last diphtheria outbreak occurred in 2004. The incidence of this disease has experienced a consi-derable decrease, registering an average of 2.6 cases per year (range = 1-7) in the last 5 years. The objective of this research is to describe 21 probable cases of Diphtheria notified during the period January-May 2021. Method: a descriptive report was made based on the retrospective analysis of the single individual case notifi-cation form, and the records of 21 patients with diagnosis of probable diphtheria, which were admitted to the Dr. Robert Reid Cabral Children’s Hospital, during the period Januar y-May 2021. Results: The age group most affected was children between 1-4 years with 11 cases (52 %). A history of incomplete immunization status was presented in 19 cases (90.5 %). The diagnosis of diphtheria was confirmed in 9 cases (42.9 %). Diphtheria antitoxin (DAT) was administered in 17 cases (81 %), 11 of these patients died and 6 survived, of the 4 patients who did not receive (DAT) (19 %) 1 died (p = 0.272). The epidemiological week with the highest record of case onset was week fifteen with 6 cases (28 %). The most frequent type of complication was respiratory failure, presented in 50 % of the cases. Conclusions: Of the 21 cases, 12 died, which represents a 58 % fatality rate, figures that exceed the 32 % fatality rate recorded in the 2004 outbreak. A history of incomplete immunization status was presented in 19 cases (90.5 %), which suggests that one of the triggers for the outbreak is the fall in immunity induced by vaccines over time, and the lack of booster doses. Considering the limitations of production and distribution of the toxin that still prevail and affect mostly developing countries, the fact that 81 % of all
Introducción: la difteria es una enfermedad infecciosa causada, principalmente, por cepas toxigénicas del Cory-nebacterium diphtheriae, las infecciones locales pueden afectar tanto el tracto respiratorio como el sistema tegu-mentario.1, 2 En República Dominicana, el último brote de difteria ocurrido data del año 2004. Posterior al mismo, la incidencia de esta enfermedad ha experimentado una disminución considerable, registrándose un promedio de 2.6 casos por año (rango= 1-7) en los últimos cinco años. El objetivo de esta investigación es describir 21 casos probables de difteria notificados durante el período enero-mayo 2021. Método: se realizó un reporte descriptivo a partir del análisis retrospectivo del formulario único de notificación de caso y los expedientes de 21 pacientes con diagnóstico probable de difteria, que fueron admitidos al Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, durante el período enero-mayo de 2021. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de los niños entre 1-4 años con 11 casos (52 %). Se presentó historia de estatus de inmunización incompleto en 19 casos (90.5 %). Se confirmó el diagnóstico de difteria en nueve casos (42.9 %). La antitoxina diftérica (DAT) fue administrada en 17 casos (81 %), 11 de estos pacientes resultaron fallecidos y 6 sobrevivieron, mientras que, de los 4 pacientes que no recibieron la (DAT) (19 %) 1 falleció (p= 0.272). La semana epidemiológica con mayor registro de inicio de casos fue la semana quince con 6 casos (28 %). El tipo de complicación más frecuente fue la insuficiencia respiratoria, presentada en un 50 % de los casos. Conclusiones: de los 21 casos, 12 fallecieron, lo cual repre-senta una tasa de letalidad de un 58 %, cifras que superan la tasa de letalidad de un 32 % registrada en el brote del año 2004. Se presentó historia de estatus de inmunización incompleto en 19 casos (90.5 %), lo cual sugiere que uno de los detonantes del brote sea la caída de la inmunidad inducida por las vacunas en el tiempo