Resultados del tratamiento médico prenatal de la taquicardia paroxística supraventricular fetal

Introdución: A taquicardia supraventricular fetal pode condicionar a aparición de hydrops fetalis e, en consecuencia, determinar a morte fetal. Non existe consenso sobre o tratamento antiarrítmico transplacentario e a digoxina segue sendo o fármaco máis utilizado pola súa longa historia de uso no embarazo, aínda que varias publicacións cuestionan a súa eficacia en comparación coa flecainida e o sotalol, principalmente en fetos hidrópicos. Obxectivos: O obxectivo principal é determinar se a digoxina é realmente o fármaco máis eficaz no tratamento da taquicardia supraventricular en comparación coa flecainida e o sotalol. En segundo lugar, interésanos determinar a seguridade materna e fetal, así como o tempo desde o inicio do tratamento ata a cardioversión asociada a cada fármaco. Métodos: Realizouse unha busca bibliográfica dos últimos 15 anos nas bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane o 15 de marzo de 2023 tratada segundo os criterios de inclusión e exclusión definidos. Resultados: A flecainida demostrou taxas de conversión máis altas que a digoxina e o sotalol en todas taquicardias supraventriculares en presenza e ausencia de hidropesía, excepto no flutter auricular no que o sotalol foi superior. En casos esporádicos reportáronse efectos adversos fetais e maternos graves, pero parecen estar máis asociados co sotalol. Conclusión: O tratamento transplacentario da taquicardia supraventricular debe escollerse en función das complicacións hemodinámicas que presenta o feto e das características da taquicardia. A flecainida parece ser o fármaco de elección na maioría das taquicardias en presenza e ausencia de hydrops, con excepción do flutter auricular onde se debe considerar o sotalol. En casos de hidropesía, a digoxina non debe considerarse como primeira liña
Introducción: La taquicardia supraventricular fetal (TSVF) puede condicionar el aparecimiento de hydrops fetalis y consecuentemente determinar la muerte fetal. El tratamiento antiarrítmico transplacentario no está consensuado y la digoxina sigue siendo el fármaco más utilizado por su largo historial de uso en el embarazo aunque varias publicaciones cuestionen su eficacia frente a la flecainida y el sotalol, principalmente en fetos hidrópicos. Objetivos: El objetivo principal es determinar si la digoxina es efectivamente el fármaco más eficaz en el tratamiento de la TSVF frente a la flecainida y el sotalol. Secundariamente, interesa determinar la seguridad materna y fetal, así como el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la cardioversión asociados a cada fármaco. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura de los últimos 15 años en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane el 15 de marzo de 2023 tratada de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión definidos. Resultados: La flecainida demostró tasas de conversión más altas que la digoxina y el sotalol en todas las TSVF en presencia y ausencia de hydrops a excepción del flutter auricular (AF) en que el sotalol fue superior. Los efectos adversos fetales y maternos graves fueron reportados en casos esporádicos, pero parecen tener mayor asociación con el sotalol. Conclusión: El tratamiento transplacentario de la TSVF debe de ser elegido con base a las complicaciones hemodinámicas presentadas pelo feto y a las características de la taquicardia. La flecainida parece ser el fármaco de elección en la mayoría de las TSVF en presencia y ausencia de hidropesía a excepción del AF en que se debe considerar el sotalol. En casos de hydrops la digoxina no debe ser considerada como primera línea
Background: The fetal supraventricular tachycardia can produce hydrops fetalis and ultimately determine fetal death. The transplacental antiarrhythmic treatment is not consensual and digoxin is often considered the first-line therapy due to its long history of use during pregnancy even though several publications question its efficiency comparing to flecainide and sotalol, especially in hydropic fetuses. Objective: The aim of this revision is to determine if digoxin is the most effective drug in supraventricular tachycardia treatment comparing to flecainide and sotalol. Secondarily is important to determine maternal and fetal security just as the time until cardioversion is achieved with each agent. Methods: A literature search was conducted on PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane databases on the march 15th of 2023 and was then screened according to the established inclusion and exclusion criteria. Results: Flecainide had higher conversion rates than digoxin and sotalol in all types of supraventricular tachycardia and in presence or absence of hydrops, except in atrial flutter where sotalol was superior. Serious adverse effects were documented in sporadic cases but seemed to be more associated with sotalol. Conclusion: Supraventricular tachycardia tansplacental treatment must be selected based on the hemodynamic fetal state as on tachycardia features. Flecainide seems to be the most effective drug in the majority of supraventricular tachycardias except in atrial flutter for which sotalol should be considered. In cases of hydrops digoxin should not be considered as first-line treatment