Intervention en téléréadaptation et caractérisation de la dysautonomie cardiovasculaire dans la maladie de Parkinson

Introduction : La prévalence de la maladie de Parkinson (MP), affectant principalement les personnes âgées, ne cesse d’augmenter. La MP entraine des symptômes non-moteurs, comme la dysautonomie cardiovasculaire (DC). Encore trop peu explorée sur le terrain, elle entraine des risques pour la santé des patients. L’activité physique pourrait améliorer la DC et la pratiquer via la téléréadaptation (TR) permettrait d’atteindre un plus grand nombre de personnes. Les objectifs de l’étude sont 1) d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et d’explorer les effets potentiels d’un programme de TR sur la DC; et 2) de caractériser la DC dans la MP par des mesures objectives et auto-rapportées des symptômes. Méthodes : 30 personnes atteintes de la MP ont été contactées, parmi lesquels 16 ont réalisé un test actif d’hypotension orthostatique (HO) pour dépister la DC (HO et/ou hypertension couchée-HC). La caractérisation a été complétée avec un test de variabilité de fréquence cardiaque (VFC), de réponse galvanique cutanée (RGC) et des questionnaires de symptômes auto-rapportés. Les participants positifs à la DC ont été invités à participer à un programme hybride (supervisé/non-supervisé) de TR de 12 semaines. La faisabilité (taux de recrutement, rétention et adhésion et sécurité), l’acceptabilité (questionnaire de satisfaction et entretiens semi-dirigés) et les effets potentiels (VFC, RGC, symptômes auto-rapportés, monitoring ambulatoire de pression artérielle 24h, test de marche de 6 minutes-TDM6) ont été évalués. Résultats : Une DC a été détectée chez 5 des 16 participants évalués. Il n’y a pas de différence significative entre les groupes avec (DC+) et sans (DC-) dysautonomie et aucune tendance n’a été observée. Des analyses exploratoires ont permis d’identifier des profils au sein du groupe DC+, notamment avec une DC plus prononcée pour les patients avec HC. De son côté, l’intervention a un faible taux de recrutement (10%) mais de bons taux de rétention (100%) et d’adhésion (9
Introduction: The prevalence of Parkinson's disease (PD), which primarily affects the elderly, is constantly increasing. PD causes non-motor symptoms, such as cardiovascular dysautonomia (CD). Still underdiagnosed in clinics, CD poses risks to patients' health. Physical activity could improve CD and practicing it via telerehabilitation (TR) could reach a larger population. The objectives are 1) to assess the feasibility, acceptability, and explore the potential effects of a TR program on CD; and 2) to characterize CD in PD through objective and self-reported symptom measurements. Methods: 30 individuals with PD were contacted, of whom 16 underwent an active orthostatic hypotension (OH) test to detect CD (OH and/or supine hypertension-SH). Characterization was further complemented by heart rate variability (HRV) testing, galvanic skin response (GSR) and self-reported symptom questionnaires. Participants who tested positive for CD were invited to participated in a 12week hybrid (supervised/unsupervised) TR program. Feasibility (recruitment, retention and adherence rates, and safety), acceptability (satisfaction questionnaire and semi-structured interviews) and potential effects (HRV, GSR, self-reported symptoms, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, 6-minute walk test (6MWT)) were evaluated. Results: CD was detected in 5 out of 16 screened participants. No significant differences were observed between the groups with (CD+) and without (CD-) dysautonomia, and no clear trends emerged. Exploratory analyses identified different profiles within the CD+ group, including a more pronounced CD for patients with SH. The TR program had a low recruitment rate (10%) but good retention (100%) and adherence (91%) rates for the 3 participants who completed it. The intervention did not present any adverse events and acceptability was good according to the participants' perspective. The potential effects showed no trend on DC, while 6MWT indicated an improvement of ca