Evaluación de las técnicas de imagen en el diagnóstico de carcinoma hepatocelular en pacientes candidatos a trasplante hepático

Introducción: El hepatocarcinoma (CHC) es una complicación frecuente de la cirrosis. El trasplante hepático (TH) es una opción terapéutica válida si se cumplen unos criterios restringidos en el tamaño y número de lesiones detectadas con las técnicas de imagen en el estudio pre-trasplante. (Criterios de Milán). Objetivo: Evaluar las técnicas de imagen (US, TC, RM y TC postembolización con lipiodol) en la detección y estadificación de CHC en los pacientes candidatos a trasplante hepático mediante la correlación de sus hallazgos con los del explante. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de 273 pacientes trasplantados de hígado en los que se confirmó la presencia de 218 nódulos de CHC. Comparamos el diagnóstico radiológico preoperatorio de CHC con el anatomo-patológico definitivo, lo que permite evaluar la precisión diagnóstica de las diferentes pruebas e identificar la concordancia entre la estadificación tumoral preoperatoria y la postoperatoria. Resultados: Encontramos 218 nódulos de CHC en 109 pacientes (prevalencia 39,9%), con un tamaño medio de 20,5mm ±12,8mm. El CHC es más frecuente en varones que en mujeres (44,6%/23,3%), su incidencia aumenta con la edad y es más frecuente en pacientes con cirrosis de etiología vírica (B o C). En el análisis por pacientes la sensibilidad del US, TC, RM y TC postlipiodol fueron del 80,4%, 81,1%, 90,5% y 92,8%. La especificidad de estas técnicas fue respectivamente del 96,3%, 96,2%, 82,1% y 62,5%. Se obtienen beneficios en términos de sensibilidad sin detrimento significativo de la especificidad al sumar las técnicas de manera secuencial El mayor beneficio lo hemos observado al añadir US y TC con S de 88% y E de 95,7%. Con las pruebas de imagen obtenemos un correcto estadiaje en el 83,4% de los pacientes, un subestadiaje del 11,7% y un sobreestadiaje del 5,5%. En el análisis por nódulos la sensibilidad de las técnicas es del 55,6%, 52,4%, 65,9% y 60,1% respectivamente. Los datos son inferiores a los del análisis por paciente
Departamento de Medicína, Dermatología y Toxicología