Untersuchungen zur molekularen Epidemiologie und Verbreitung Carbapenem-Resistenz vermittelnder Gene bei Carbapenem-resistenten Acinetobacter baumannii Stämmen

Multiresistente Erreger fordern die Gesundheitssysteme weltweit seit Jahren heraus. Patienten versterben an Infektionen, die vor einigen Jahrzehnten noch gut durch Antibiotika behandelbar waren, die heute nicht mehr wirksam sind, da die Erreger in rasanter Geschwindigkeit neue Resistenzmechanismen entwickeln. Acinetobacter baumannii sind gramnegative meist nosokomial vorkommende Bakterien. In der Patientenversorgung können sie zu schwer beherrschbaren Ausbrüchen und dadurch bedingten Schließungen ganzer Stationen führen. Besonders schwerwiegend sind multimorbide Patienten mit herabgesetzter Immunkompetenz betroffen. Zu den häufigsten Manifestationen gehören die nosokomiale ventilatorassoziierte Pneumonie sowie Blutstrominfektionen, seltener sind Haut- und Weichgewebsinfektionen, Meningitiden, Endokarditiden und Harnwegsinfektionen. A. baumannii gehört weltweit zu den resistentesten Mikroorganismen. Bis zu Beginn der 1990er Jahre konnte jedoch zuverlässig auf Carbapeneme aus der Gruppe der Beta- Laktamantibiotika als effektive und gut verträgliche Therapie bei Infektionen durch A. baumannii zurückgegriffen werden, bis vermehrt von Carbapenem-resistenten A. baumannii berichtet wurde. Seitdem ließ sich das Phänomen der rasanten, epidemischen Verbreitung klonaler Carbapenem-resistenter A. baumannii Linien weltweit verfolgen. Es bleiben wenige Behandlungsoptionen offen, die für die Patienten in der benötigten Konzentration oft schwere Nebenwirkungen mit sich bringen. Die Carbapenem-Resistenz wird hierbei hauptsächlich durch erworbene Oxacillinasen vermittelt. Diese gehören zur Übergruppe der Beta-Laktamasen, welche zur Hydrolyse des Beta-Laktamrings der Beta-Laktamantibiotika führen und diese dadurch unwirksam machen. Seltener führen Metallo-ß-Laktamasen, auch eine Untergruppe der Beta-Laktamasen, zur Carbapenem-Resistenz bei A. baumannii. A. baumannii wurde als ESKAPE Erregern eingeordnet. Unter diesem Akronym wurden durch die Infectious Diseases Society of America die